Beta-bloqueadores na gravidez

A utilização de beta-bloqueadores em mulheres com hipertensão moderada durante a gravidez:

• os beta-bloqueadores reduziram o risco de desenvolver hipertensão grave
  
  
• os beta-bloqueadores não reduziram o risco de desenvolvimento de pré-eclâmpsia

Os beta-bloqueadores podem causar bradicardia fetal e possivelmente resultar em atraso de crescimento intrauterino se utilizados no terceiro trimestre (1)

• Existe um debate atual sobre se a terapêutica anti-hipertensiva prejudica o crescimento fetal intrauterino e, em caso afirmativo, se este efeito se restringe à terapêutica com bloqueadores beta

Uma revisão mais recente afirma (2):

• A exposição a beta-bloqueadores durante o início da gravidez não parece estar associada a malformações congénitas ou malformações cardíacas na descendência. As malformações congénitas específicas de outros órgãos devem ser avaliadas em estudos posteriores.

Notas:

• Para as mulheres com hipertensão grave [definida como uma PA sistólica sustentada (sBP) de >=160 mmHg e/ou uma PA diastólica (dBP) de >=110 mmHg], existe consenso de que deve ser administrada terapia anti-hipertensiva para reduzir o risco materno de complicações do sistema nervoso central (1)
  • a maior parte da evidência diz respeito à hidralazina parentérica e ao labetalol, ou aos bloqueadores dos canais de cálcio orais, como as cápsulas de nifedipina
  • não existe, no entanto, consenso relativamente ao tratamento da hipertensão não grave (definida como uma sBP de 140-159 mmHg ou uma dBP de 90-109 mmHg), uma vez que os ensaios aleatorizados relevantes não têm poder para definir os benefícios e riscos maternos e perinatais
    • embora a terapia anti-hipertensiva possa diminuir a ocorrência de valores de PA de 160-170/100-110 mmHg, a terapia também pode prejudicar o crescimento fetal

Referência:

• Magee LA et al. How to manage hypertension in pregnancy effectively. Br J Clin Pharmacol. 2011 Sep;72(3):394-401
• Wu Y et al. Risco de malformações congénitas na descendência de mulheres que utilizam beta-bloqueadores durante o início da gravidez: Uma meta-análise actualizada de estudos observacionais. Br Journ Pharmacol. 2021; 87(3): 806-15