- invasão direta - fixação em estruturas adjacentes - como o útero, o ligamento largo, o omento ou o intestino
- semeadura peritoneal através da cavidade abdominal
- disseminação linfática - atingindo as glândulas para-aórticas e, com o tempo, as glândulas supraclaviculares esquerdas
- a disseminação hematogénica é rara e tardia
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