Diagnóstico

O diagnóstico definitivo de fadiga é difícil de efetuar. O objetivo é identificar quaisquer factores físicos, psicossociais ou fisiológicos subjacentes que possam estar na origem do cansaço.

• medicamentos e exposições tóxicas
  • anti-histamínicos de ação prolongada, corticosteróides, neurolépticos, antiarrítmicos (por exemplo, amiodarona), antidepressivos e anti-hipertensivos (por exemplo, clonidina, alfa-metildopa e beta-bloqueadores) e alguns remédios à base de plantas
  • toxinas ambientais - monóxido de carbono, chumbo, mercúrio e arsénico (1)
    
    
• antecedentes
  • duração da fadiga (recente, prolongada ou crónica), início (súbito ou progressivo), período de recuperação (curto ou longo)
  • atividade física do doente (sedentário ou ativo) (1)
  • factores de agravamento e de alívio (2)
  • particularmente útil para diferenciar a fadiga crónica da síndrome de fadiga crónica (SFC) - a SFC apresenta um início súbito com uma recuperação que ocorre em horas ou dias
  • avaliação psiquiátrica
    • a fadiga é a principal queixa na maioria das perturbações psiquiátricas (3)
    • deve inquirir-se sobre depressão, stress, ansiedade, perturbações alimentares, perturbações de somatização (2,3)
    • abuso de substâncias (cafeína, álcool e drogas ilícitas)
  • avaliação das perturbações do sono
    • apneia do sono, sonolência excessiva e parassónias (1)
      
      
• exame físico
  • para identificar eventuais doenças de origem orgânica, por exemplo - falta de ar, perda de peso, anorexia (2)

Os exames que se seguem podem ser utilizados como investigações de primeira linha nos cuidados primários para excluir quaisquer doenças subjacentes graves e comuns:

• HEMOGRAMA
• VSG
• hormona estimulante da tiroide
• nível de glucose no sangue em jejum
• outras investigações possíveis incluem:
  • teste da função hepática
  • níveis séricos de ureia, electrólitos e creatinina
  • ferritina sérica (indicada como investigação inicial apenas em crianças e adultos jovens)
  • análise de urina para deteção de proteínas, sangue e glucose
  • análise de sangue para deteção de sensibilidade ao glúten
  • cálcio sérico (1,2)

Referência:

1. Cornuz J. Fatigue: a practical approach to diagnosis in primary care. CMAJ 2006;174(6)
2. Simon C. Tiredness, fatigue and lethargy (Cansaço, fadiga e letargia). InnovAiT 2008 1(3):199-205
3. Hamilton W, Watson J, Round A. Investigating fatigue in primary care (investigar a fadiga nos cuidados primários). BMJ. 2010 Aug 24;341:c4259.
4. BPAC NZ 2006. A investigação laboratorial do cansaço