Cerca de 15-20% das gravidezes ectópicas apresentam-se de forma aguda, normalmente quando o óvulo se implanta na parte estreita da trompa de Falópio. O lúmen do istmo raramente tem mais de 1 mm de diâmetro e o trofoblasto pode facilmente erodir através da parede tubária.
A rutura de uma gravidez ectópica é normalmente dramática e muitas vezes não é esquecida. As caraterísticas incluem
- dor intensa na pélvis e na parte inferior do abdómen e, frequentemente, na ponta dos ombros devido à irritação diafragmática causada pelo sangue no peritoneu
- o tenesmo pode ser uma caraterística
- colapso e eventual choque hipovolémico
- perda vaginal mínima, geralmente de cor vermelha escura ligeira
- o exame vaginal é extremamente doloroso, especialmente quando se movimenta o colo do útero. Pode provocar hemorragia adicional e deve ser reduzido ao mínimo
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