Células endometriais num esfregaço cervical

As células endometriais numa amostra cervical podem ser

• células endometriais atípicas -
  • se uma amostra cervical mostrar "células atípicas de origem endometrial", a paciente deve ser encaminhada para um ginecologista com urgência (no prazo de 2 semanas após o encaminhamento), independentemente do estado da menopausa ou de ter ou não hemorragia vaginal irregular
  • o acompanhamento histológico de um terço das mulheres com células endometriais atípicas revelou que estas estavam associadas a uma doença uterina significativa. Estas células atípicas podem indicar
    • pólipo endometrial
    • endometrite crónica
    • dispositivo contracetivo intrauterino
    • hiperplasia ou carcinoma do endométrio
• células endometriais benignas
  • não é necessária a referenciação para colposcopia ou ginecologia em mulheres com menos de 40 anos com células endometriais benignas
    • existem provas de uma maior prevalência de células endometriais benignas em amostras cervicais colhidas com citologia em meio líquido (CBL). Em mulheres com menos de 40 anos, a sua presença não tem qualquer significado e não deve ser comunicada ou objeto de qualquer ação (1)
  • nas mulheres com mais de 40 anos, o significado da presença de células endometriais varia consoante a fase do ciclo menstrual, a utilização de algumas hormonas e a história clínica da paciente
    • após o 14º dia do ciclo menstrual, a presença de células endometriais normais numa amostra cervical pode indicar patologia endometrial
      • as excepções são quando as mulheres estão a receber contraceptivos orais, terapia de substituição hormonal ou tamoxifeno, ou estão equipadas com um DIU
        • se esta informação for fornecida no formulário de pedido, deve ser feita uma anotação ou uma nota pedagógica na secção de texto livre do relatório
        • desde que não haja outra sintomatologia clínica que sugira doença endometrial, não é necessária qualquer ação clínica adicional
    • as células endometriais normais identificadas numa amostra de uma mulher com 40 anos ou mais devem ser sempre comunicadas se os antecedentes menstruais, medicamentosos e contraceptivos forem desconhecidos ou se a mulher estiver na pós-menopausa
    • se a amostra for negativa, deve ser registada como negativa, mas o relatório deve incluir uma nota indicando que
      • estão presentes células endometriais numa mulher com mais de 40 anos. Estas células podem estar associadas a patologia endometrial, em especial se estiverem fora de fase ou após a menopausa
    • o pedido de parecer ginecológico deve ser considerado à luz da história menstrual, medicamentosa e clínica. Se esta história sugerir que é necessária uma opinião, estes casos devem ser vistos com urgência, no prazo de duas semanas após a referenciação

Referência:

• 1. NHS Cancer Screening Programmes 2010 (Programas de rastreio do cancro do SNS). Colposcopia e gestão do programa. Diretrizes para o programa de rastreio do colo do útero do NHS 2.ª edição