Contraceptivos orais e adenocarcinoma do colo do útero

Em 2002, foi publicada uma análise de oito estudos de caso-controlo de doentes com carcinoma cervical invasivo (CCI) e dois estudos de doentes com carcinoma in situ (CIS). Esta análise indicou que a utilização de contraceptivos orais durante mais de cinco anos aumentou o risco de CCI ou CIS em mulheres positivas para o vírus do papiloma humano (HPV) em comparação com as que nunca utilizaram contraceptivos orais (1):

• OR 2,82, IC95% 1,46-5,42 para 5-9 anos
• OR 4,03, IC95% 2,09-7,79 para uso por 10 anos ou mais

Uma revisão observou que (2) "...a utilização de contraceptivos orais pode contribuir para o desenvolvimento de cancro do colo do útero em mulheres com infeção por HPV.... O risco absoluto de desenvolver cancro do colo do útero é baixo, quer as mulheres utilizem ou não contraceptivos orais. Todas as mulheres sexualmente activas, especialmente as que tomam contraceptivos orais a longo prazo, devem ser encorajadas a fazer esfregaços cervicais regulares..."

Adenocarcinoma do colo do útero:

Numa análise da utilização de contraceptivos orais "alguma vez tomados" versus "nunca tomados", os rácios de probabilidade para o adenocarcinoma do colo do útero foram (3):

• 2,1 (95% Cl 1,1-3,8) para doentes que já tinham tomado contraceptivos orais versus controlos
• 4,4 (95% Cl 1,8-10,8) para a utilização de contraceptivos orais durante mais de 12 anos versus controlos Não houve risco adicional para os seguintes factores
  • idade de início do uso de contraceptivos orais
  • formulações específicas
  • utilização antes da primeira gravidez

As mulheres devem ser informadas de que a utilização atual de CHC durante mais de 5 anos está associada a um pequeno aumento do risco de cancro do colo do útero; o risco diminui ao longo do tempo após a interrupção do CHC e deixa de aumentar cerca de 10 anos após a interrupção (4).

Referência:

1. Moreno V, et al. Effect of oral contraceptives on risk of cervical cancer in women with human papillomavirus infection: the IARC multicentric case-control study. Lancet 2002;359:1085-92
2. Boletim MeReC 2006; 17(2):1-9.
3. Ursin, G. et al. Oral contraceptive use and adenocarcinoma of cervix. Lancet 1994;344:1390-1394.
4. FSRH (julho de 2019). Contraceção hormonal combinada