Carcinoma do colo do útero

Apesar da existência de programas de rastreio do cancro do colo do útero bem organizados no Reino Unido e da introdução da vacinação contra o HPV em 2008 para as raparigas em idade escolar, não se prevê que a incidência do cancro do colo do útero diminua significativamente nos próximos anos (1)

• na última década, as taxas de incidência do cancro do colo do útero aumentaram cerca de 4% nas mulheres do Reino Unido, embora se tenham registado taxas mais elevadas na Irlanda do Norte. Prevê-se que as taxas de incidência do cancro do colo do útero aumentem 43% no Reino Unido entre 2014 e 2035, atingindo 17 casos por 100 000 mulheres em 2035

O cancro do colo do útero não apresenta frequentemente sintomas nas suas fases iniciais e pode ser detectado após um teste de esfregaço de rastreio anormal

• os sintomas podem ser subtis e atribuídos a doenças ginecológicas benignas ou permanecerem assintomáticos até o cancro atingir uma fase avançada
  
  
• quando sintomático, os sintomas mais comuns são hemorragia vaginal anormal, hemorragia intermenstrual (IMB), pós-coital (PCB) ou pós-menopausa (PMB)
  
  • outros sintomas do cancro do colo do útero podem incluir dispareunia e corrimento vaginal anormal. O aspeto anormal do colo do útero durante o exame também deve levantar suspeitas e ser encaminhado para investigações adicionais (1)
    
    
  • É possível que mulheres de todas as idades desenvolvam cancro do colo do útero, mas, tradicionalmente, esta doença afectava sobretudo mulheres sexualmente activas com idades compreendidas entre os 30 e os 45 anos. Cancer Research UK mostram que a a idade de pico de incidência diminuiu para os 25-29 anos de idade
  • o cancro do colo do útero é muito raro em mulheres com menos de 25 anos e pode ser mais difícil de prevenir em mulheres mais jovens (1)
    
    
  • A doença extra cervical em fase avançada com disseminação para os tecidos e órgãos circundantes pode causar outros sintomas, incluindo hematúria, incontinência urinária, dor óssea, edema dos membros inferiores, dor no flanco ou no lombo (devido a hidroureter ou hidronefrose), alterações dos hábitos urinários e intestinais, perda de apetite, perda de peso e fadiga (2)

O prognóstico está correlacionado com o estádio, o diagnóstico histológico, o estatuto socioeconómico e a idade de apresentação.

• Mais de 80% das mulheres sobrevivem durante um ano ou mais.
• Mais de 65% das mulheres sobrevivem durante cinco anos ou mais.
• Quase 65% das mulheres sobrevivem durante 10 anos ou mais (3)
• A maioria das recidivas ocorre num prazo de 2 a 3 anos (4)

Genótipo do HPV e cancro do colo do útero

• Uma análise sistemática de mais de 110 000 casos de cancro do colo do útero invasivo com HPV positivo em todo o mundo revelou que O HPV 16 e o HPV 18 são os genótipos causais predominantesrepresentando, em conjunto, 61,7% e 15,3% dos casos, respetivamente, com a sua proporção combinada de casos a variar entre 71,9% em África e 83,2% na Ásia Central, Ocidental e Meridional (5)
  • outros tipos de alto risco, como o HPV 31, 33, 45 e 52, também contribuem para o peso da doença (6)

Referências:

1. British Gynaecological Cancer Society (BGCS) Cervical Cancer Guidelines: Recomendações para a prática (Acedido em 21/10/2020).
2. Fowler J et al. Cervical Cancer. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan.2023 Nov 12.
3. Instituto Nacional do Cancro: Programa de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER). Factos estatísticos sobre o cancro: cancro do colo do útero. 2023 [publicação na Internet].
4. Elit L, Fyles AW, Oliver TK, et al. Acompanhamento das mulheres após o tratamento do cancro do colo do útero. Curr Oncol. 2010 Jun;17(3):65-9.
5. Wei F, Georges D, Man I, Baussano I, Clifford GM. Causal attribution of human papillomavirus genotypes to invasive cervical cancer worldwide: a systematic analysis of the global literature. Lancet. 2024;404(10451):435-44.
6. Instituto NC. HPV and Cancer 2025 [atualizado em 9 de maio de 2025. Disponível em: https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-and-cancer]