Conselhos para as mulheres que tomam contraceção hormonal de emergência

O médico que prescreve a contraceção hormonal de emergência sob a forma do método de Yupze ou do método do levonorgestrel deve explicar que:

• a PRIMEIRA dose do medicamento deve ser tomada antes de decorridas 72 horas após o coito
• o método do levonorgestrel não é adequado para mulheres com porfíria aguda ativa ou doença hepática grave atual
• o método do levonorgestrel tem menos efeitos secundários do que o método de Yupze anteriormente utilizado
• as mulheres devem ser avisadas de que, se vomitarem nas 2 a 3 horas seguintes à toma dos comprimidos, podem fazer um tratamento de substituição, por exemplo, dois comprimidos de 750 mcg de levenorgestrel (com um antiemético, por exemplo, domperidona); pode ser considerada uma forma alternativa de contraceção de emergência
• é necessário um método contracetivo de barreira até à próxima menstruação
• o próximo período pode ser precoce ou tardio
• se a mulher tiver uma hemorragia abundante ou dores no baixo ventre, deve ser reexaminada. Além disso, se dentro de 3 a 4 semanas a menstruação subsequente for anormalmente ligeira, abundante ou breve, ou se a mulher estiver preocupada, deve ser reexaminada.

Como deve ser utilizado o ulipristal

• um comprimido deve ser tomado por via oral logo que possível, mas o mais tardar 120 horas após a relação sexual desprotegida (UPSI) ou falha contraceptiva
• pode ser tomado com ou sem alimentos
  • se ocorrerem vómitos nas 3 horas seguintes, deve ser tomado outro comprimido
• não se recomenda a utilização de ulipristal mais do que uma vez por ciclo, uma vez que a segurança e a eficácia da exposição repetida não foram avaliadas
• se a contraceção hormonal for continuada após a administração de ulipristal, deve ser utilizada contraceção de barreira até à menstruação seguinte ou à hemorragia de privação

Restrições à utilização de ulipristal:

• contraindicado na gravidez ou suspeita de gravidez, bem como em pessoas com hipersensibilidade a qualquer um dos excipientes
• Na ausência de estudos específicos para monitorizar a segurança, o ulipristal não é recomendado em pessoas com insuficiência hepática grave, nem em mulheres com asma grave insuficientemente controlada por glucocorticóides orais. Como não se sabe se o ulipristal é excretado no leite materno, as mulheres que amamentam são aconselhadas a não amamentar durante 36 horas após o tratamento.

Notas:

• relativamente ao método Yuzpe
  • a contraceção de emergência com o método hormonal combinado (Yuzpe) não é adequada para mulheres com enxaqueca focal no momento da apresentação, com antecedentes de trombose, com doença hepática grave atual ou porfiria aguda ativa
  • os efeitos secundários do método Yuzpe incluem tonturas, náuseas, vómitos, dores de cabeça e desconforto mamário

Referência:

• FSRH (outubro de 2009). Acetato de Ulipristal (ellaOne®) - revisão do produto