Indicações para a contraceção de emergência

A contraceção de emergência após uma relação sexual desprotegida deve ser oferecida quando

• não foi utilizada qualquer contraceção
  
  
• falha do coito interrompido (por exemplo, ejaculação na vagina ou nos órgãos genitais externos) (1)
  
  
• falha dos métodos de barreira
  • deslocamento, utilização incorrecta ou rutura de um preservativo
  • um diafragma ou capuz cervical é incorretamente inserido, danificado, deslocado ou removido nas 6 horas seguintes à relação sexual
    
    
• as pílulas contraceptivas orais regulares não foram tomadas ou foram tomadas incorretamente
  • nas pílulas contraceptivas orais combinadas (21 comprimidos activos)
    • se três ou mais pílulas de 30-35 microgramas de etinilestradiol (EE), ou duas ou mais pílulas de 20 microgramas de EE tiverem sido esquecidas na primeira semana de toma da pílula (dias 1 a 7) e
    • ocorreram relações sexuais desprotegidas na semana 1 ou durante a semana sem pílula
  • nas pílulas só de progestagénio
    • se uma ou mais pílulas só de progestagénio (POP) tiverem sido esquecidas ou tomadas com mais de 3 horas de atraso e
    • se tiver havido relações sexuais não protegidas nos 2 dias seguintes (2)
      
      
• a injeção de acetato de medroxiprogesterona estiver atrasada
  • se o atraso for superior a 14 semanas em relação à injeção anterior de acetato de medroxiprogesterona ou superior a 10 semanas em relação ao enantato de noretisterona e se tiver ocorrido uma relação sexual sem proteção
    
    
• expulsão do DIU
  • é identificada a expulsão total ou parcial ou é considerada necessária a remoção a meio do ciclo de um DIU/USI e ocorreram relações sexuais não protegidas nos últimos 7 dias
    
    
• levantamento de adesivo contracetivo
  • durante 48 horas ou mais o se houver um atraso de >48 horas na mudança de adesivos no final da semana 1 ou 2
  • se houver um atraso de mais de 48 horas na aplicação de um novo adesivo após a semana sem adesivo (3)
    
    
• a mulher está a tomar medicamentos indutores de enzimas hepáticas, por exemplo - hipericão
  • a contraceção de emergência está indicada em caso de relações sexuais não protegidas ou de falha do método de barreira ou nos primeiros 28 dias após a utilização de medicamentos indutores das enzimas hepáticas
  • recomenda-se a utilização de um método de barreira adicional em caso de toma simultânea de contraceptivos orais, implantes de progestagénio ou adesivo contracetivo e indutores de enzimas hepáticas
    
    
• após uma violação ou agressão sexual (1)

Nota:

• a contraceção de emergência não está indicada em caso de relações sexuais não protegidas ou de falha do método de barreira que ocorra menos de 21 dias após o parto (4)

Referência:

• 1. Organização Mundial de Saúde (OMS) 2005. Contraceção de emergência
• 2. Unidade de Eficácia Clínica da Faculdade de Planeamento Familiar e Cuidados de Saúde Reprodutiva. Orientações da FFPRHC (abril de 2006). Emergency contraception. J Fam Plann Reprod Health Care. 2006;32(2):121-8
• 3. Associação de Planeamento Familiar (APF) 2009. O seu guia para o adesivo contracetivo.
• 4. Faculdade de Cuidados de Saúde Sexual e Reprodutiva (FSRH) 2009. Critérios médicos de elegibilidade do Reino Unido para a utilização de contraceptivos.