Contracetivo injetável só de progestagénio (contraceção) e obesidade

Progestagénio injetável

• as provas disponíveis sugerem que a eficácia do acetato de medroxiprogesterona de depósito (DMPA) não é afetada pelo peso corporal ou pelo IMC
• com base nas limitadas provas disponíveis, não é possível confirmar ou excluir uma associação causal entre a utilização de DMPA e o tromboembolismo venoso (TEV)
• embora a obesidade, por si só, não restrinja a utilização de DMPA (UKMEC 1), a utilização de DMPA torna-se um UKMEC 3 quando a obesidade é um dos múltiplos factores de risco de doença cardiovascular (por exemplo, tabagismo, diabetes e hipertensão)
• A utilização de DMPA parece estar associada a algum aumento de peso, particularmente em mulheres com menos de 18 anos de idade com um IMC >= 30 kg/m2

Estado da FSRH (1):

• Para mulheres com obesidade:
  • se utilizar DMPA intramuscular ou enantato de noretisterona injetável, considerar a utilização de uma agulha de maior comprimento ou a administração no deltoide para garantir que a camada muscular é atingida
  • considerar a utilização de DMPA subcutâneo

Aumento de peso com DMPA

Em geral, os dados disponíveis indicam que a utilização de DMPA está associada a algum aumento de peso.

O IMC antes da utilização de DMPA em adolescentes (com idade <18 anos) pode prever o aumento de peso com a utilização de DMPA, sendo que um IMC inicial mais elevado é preditivo de um aumento de peso,
mas as provas são insuficientes para tirar conclusões definitivas. As mulheres que ganharam mais de 5% do seu peso corporal inicial nos primeiros 6 meses de utilização de DMPA tinham maior probabilidade de sofrer um aumento de peso contínuo

Referência:

• FSRH (abril de 2019). Excesso de peso, obesidade e contraceção