Critérios de referenciação dos cuidados primários - incontinência urinária nas mulheres

Durante a avaliação clínica, procurar identificar os factores predisponentes e precipitantes relevantes, bem como outros diagnósticos que possam exigir o encaminhamento para investigação e tratamento adicionais.

• As mulheres com IU que apresentem qualquer um dos seguintes factores devem ser encaminhadas com urgência:
  • hematúria microscópica se tiverem 50 anos de idade ou mais
  • hematúria visível
  • ITU recorrente ou persistente associada a hematúria se tiver 40 anos ou mais
  • suspeita de massa pélvica maligna
    
    
• nas mulheres com IU, outras indicações para considerar o encaminhamento para um serviço especializado incluem
  
  
  • dor persistente na bexiga ou na uretra
    
    
  • massas pélvicas clinicamente benignas
    
    
  • incontinência fecal associada
    
    
  • suspeita de doença neurológica
    
    
  • sintomas de dificuldade miccional
    
    
  • suspeita de fístulas urogenitais
    
    
  • cirurgia prévia de continência
    
    
  • cirurgia anterior a cancro pélvico
    
    
  • radioterapia pélvica anterior

Oferecer encaminhamento para cuidados secundários se a mulher não quiser experimentar outro tratamento medicamentoso para a bexiga hiperactiva (BH) (depois de a terapêutica medicamentosa inicial ter falhado ou ter sido interrompida devido a efeitos adversos), mas quiser considerar a possibilidade de tratamento adicional (1).

Oferecer encaminhamento para os cuidados secundários se o tratamento medicamentoso da BH não for bem sucedido (1).

(Nota - os médicos devem considerar a interrupção dos fármacos anticolinérgicos se não houver provas claras de benefício) (2)

No que diz respeito à incontinência urinária de esforço:

• se o procedimento escolhido pela mulher para a incontinência urinária de esforço não estiver disponível no cirurgião consultado, encaminhar a mulher para um cirurgião alternativo (1).

Referência:

1. NICE. Incontinência urinária e prolapso de órgãos pélvicos nas mulheres: gestão. Diretriz NG123. Publicado em abril de 2019, última atualização em junho de 2019
2. Pieper NT, Grossi CM, Chan WY, et al. Drogas anticolinérgicas e demência incidente, comprometimento cognitivo leve e declínio cognitivo: uma meta-análise. Age Ageing. 2020 Oct 23;49(6):939-47.