Incontinência de urina na mulher

A incontinência urinária (IU) é uma causa comum de encaminhamento para clínicas de ginecologia

• embora raramente ponha em risco a vida, a incontinência urinária pode ser muito prejudicial para o bem-estar físico, psicológico e social das mulheres que afecta
  • o impacto nas famílias e nos prestadores de cuidados também pode ser profundo, e as implicações em termos de recursos para o serviço de saúde são consideráveis
  • a incontinência urinária é definida pela International Continence Society como "a queixa de qualquer perda involuntária de urina
    
    
• a prevalência do prolapso dos órgãos pélvicos é elevada; nos cuidados primários no Reino Unido, 8,4% das mulheres referem a presença de uma protuberância ou nódulo vaginal e, ao exame, o prolapso está presente em até 50% das mulheres
  • o prolapso dos órgãos pélvicos é definido como a descida sintomática de um ou mais dos seguintes elementos: a parede vaginal anterior, a parede vaginal posterior, o colo do útero ou o útero, ou o ápice da vagina (abóbada ou cúpula)
    • os sintomas incluem uma protuberância vaginal ou a sensação de algo a descer, sintomas urinários, intestinais e sexuais, e dores pélvicas e nas costas. Estes sintomas afectam a qualidade de vida das mulheres
      
      
  • uma em cada 10 mulheres necessitará de pelo menos uma intervenção cirúrgica e a taxa de reoperação é de 19%
    • é provável que haja uma necessidade crescente de cirurgia para a incontinência urinária e o prolapso dos órgãos pélvicos devido ao envelhecimento da população (1)

Esta é provavelmente uma subestimação grosseira. Sugere-se que existam cerca de 3 milhões de mulheres incontinentes no Reino Unido, das quais menos de 20% recebem qualquer investigação para além de uma UMS, e uma proporção igualmente pequena recebe ajuda dos serviços de saúde ou sociais.

A IU pode ocorrer como resultado de várias anomalias da função do trato urinário inferior ou como resultado de outras doenças, que tendem a causar perdas em diferentes situações.

• a IU de esforço é a perda involuntária de urina em caso de esforço ou esforço, espirro ou tosse
• a IU de urgência é a perda involuntária de urina acompanhada ou imediatamente precedida de urgência (um desejo súbito e imperioso de urinar que é difícil de adiar)
• a IU mista é a perda involuntária de urina associada tanto a urgência como a esforço, esforço, espirros ou tosse

A síndrome da bexiga hiperactiva (BH) é definida como urgência que ocorre com ou sem IU de urgência e normalmente com frequência e noctúria. A BH que ocorre com IU de urgência é conhecida como "BH húmida". A OAB que ocorre sem IU de urgência é conhecida como "OAB seca".

• Estas combinações de sintomas são sugestivas do achado urodinâmico de hiperatividade do detrusor, mas podem ser o resultado de outras formas de disfunção uretrovesical

Referência:

1. NICE (abril de 2019). Incontinência urinária - A gestão da incontinência urinária nas mulheres