Cuidados pós-natais - da mulher

Cuidados pós-natais da mulher

Avaliação e cuidados a prestar à mulher

Em cada contacto pós-natal, pergunte à mulher sobre a sua saúde geral e se tem alguma preocupação, e avalie o seu bem-estar geral. Discuta tópicos que possam estar a afetar a sua vida quotidiana e forneça informações, tranquilize-a e preste-lhe cuidados adicionais, se necessário. Os tópicos a discutir podem incluir

• o período pós-natal e o que esperar
• sintomas e sinais de potenciais problemas de saúde mental pós-natal e como procurar ajuda
• sintomas e sinais de potenciais problemas físicos pós-natais e como procurar ajuda
• a importância dos exercícios para o pavimento pélvico, como fazê-los e quando procurar ajuda
• fadiga
• factores como a nutrição e a dieta, a atividade física, o tabagismo, o consumo de álcool e o consumo de drogas recreativas
• contraceção
• relações sexuais
• preocupações com a proteção, incluindo a violência doméstica

Em cada contacto pós-natal, avaliar o bem-estar psicológico e emocional da mulher

Em cada contacto pós-natal por uma parteira, avaliar a saúde física da mulher, incluindo o seguinte

• sintomas e sinais de infeção
• dores
• corrimento e hemorragia vaginal
• funcionamento da bexiga
• funcionamento do intestino
• desconforto nos mamilos e seios e sintomas de inflamação
• sintomas e sinais de tromboembolismo
• sintomas e sinais de anemia
• sintomas e sinais de pré-eclâmpsia

para as mulheres que tiveram um parto vaginal:

• cicatrização do períneo

para as mulheres que tiveram uma cesariana:

• cicatrização de feridas
• sintomas de infeção da ferida

No primeiro contacto pós-natal com a parteira, informe a mulher de que os seguintes sintomas ou sinais são potencialmente graves e que ela deve procurar aconselhamento médico sem demora se algum deles ocorrer:

• hemorragia vaginal súbita ou muito intensa, ou hemorragia vaginal persistente ou aumentada, que pode indicar retenção de tecido placentário ou endometrite
• dor abdominal, pélvica ou perineal, febre, tremores ou corrimento vaginal com cheiro desagradável, o que pode indicar infeção
• inchaço e sensibilidade nas pernas, ou falta de ar, que podem indicar tromboembolismo venoso
• dor no peito, que pode indicar tromboembolismo venoso ou problemas cardíacos
• dor de cabeça persistente ou intensa, que pode indicar hipertensão, pré-eclâmpsia, cefaleia pós-punção dural, enxaqueca, patologia intracraniana ou infeção
• agravamento da vermelhidão e do inchaço dos seios durante mais de 24 horas, apesar do auto-tratamento, o que pode indicar mastite
• sintomas ou sinais de doenças potencialmente graves que não respondem ao tratamento

Em cada contacto pós-natal, dar à mulher a oportunidade de falar sobre a sua experiência de parto e fornecer informações sobre serviços de apoio e de reflexão sobre o parto, se for caso disso

Todos os profissionais de saúde devem assegurar o encaminhamento adequado se existirem preocupações sobre a saúde da mulher.

6 a 8 semanas após o parto, o médico de família deve

• efetuar uma avaliação que inclua os pontos acima referidos e tenha em conta o tempo decorrido desde o parto
• responder a eventuais preocupações, o que pode incluir o encaminhamento para serviços especializados de cuidados secundários ou outros serviços de saúde, como a fisioterapia.

Saúde perineal

Em cada contacto pós-natal, como parte da avaliação da cicatrização da ferida perineal, pergunte à mulher se ela tem alguma preocupação e questione-a sobre

• a dor não se resolver ou piorar
• aumento da necessidade de alívio da dor
• corrimento com cheiro forte ou desagradável
• inchaço
• rutura da ferida

Tenha em atenção os seguintes factores de risco para a dor perineal persistente pós-natal

• episiotomia, laceração labial ou perineal
• parto vaginal assistido
• infeção ou rutura da ferida
• parto vivido como traumático.

Referência:

1. NICE (abril de 2021). Cuidados pós-natais