Defeitos congénitos em bebés concebidos por ICSI

A opinião atualmente prevalecente é que a FIV e a FIV/ICSI, em geral, estão associadas a gestações múltiplas e a um risco acrescido de anomalias congénitas (incluindo hipospádias). A FIV/ICSI, em particular, parece acarretar um risco acrescido de anomalias endócrinas, bem como efeitos de impressão epigenética. As crianças concebidas por ICSI correm um risco absoluto mais elevado das seguintes condições

• gestação múltipla e as suas sequelas associadas
• defeitos congénitos (em particular defeitos genitourinários)
• síndromes epigenéticos (como Beckwith Wiedemann).

No entanto, a incidência absoluta destes eventos continua a ser rara.(1)

Um estudo de 2019 foi realizado para avaliar e comparar a incidência de defeitos congénitos em gestações de Fertilização In-Vitro-Injeção Intra Citoplasmática de Espermatozoides (FIV-ICSI) com oócitos autólogos e de dadores. Como resultado secundário, a prevalência de defeitos congénitos em gravidezes de FIV-ICSI foi comparada com a de concepções espontâneas. (2)

No geral, não houve diferença significativa nos defeitos congénitos resultantes de FIV-ICSI com ovócitos autólogos ou de dador. Os nascimentos resultantes de gravidezes por FIV-ICSI não tendem a ter uma taxa mais elevada de malformações congénitas em comparação com as concepções naturais.

As diferenças na prevalência de certos defeitos congénitos (cardiovasculares ou do sistema nervoso central) relatados em gravidezes por FIV-ICSI podem dever-se a melhores modalidades de vigilância e deteção precoce em gravidezes após FIV-ICSI.

Outro estudo de 2019 que investigou as associações entre a subfertilidade masculina e o risco de malformações congénitas graves em crianças nascidas após FIV e ICSI concluiu que a subfertilidade masculina subjacente pode desempenhar um papel no risco de malformações congénitas graves relacionadas com a ICSI e a FIV. (3)

Por conseguinte, é necessária mais investigação, incluindo revisões sistemáticas com ajustamento para factores de confusão, para confirmar qualquer associação entre a subfertilidade masculina e defeitos congénitos cardíacos e urogenitais graves.

Referências

1. Lamb D. Injeção Intracitoplasmática de Esperma (ICSI) - Quais são os riscos? Urol Clin North Am. 2008 maio;35(2):277-288.
2. Banker M et al. Prevalência de defeitos congénitos estruturais em gravidezes FIV-ICSI resultantes de oócitos autólogos e de dadores no subcontinente indiano: Results from 2444 births. Ata Obstet Gynecol Scand. 2019 Jun;98(6):715-721.
3. Jwa S et al. Subfertilidade masculina e o risco de defeitos congénitos graves em crianças nascidas após fertilização in vitro e injeção intracitoplasmática de espermatozóides: um estudo de coorte retrospetivo. BMC Pregnancy Childbirth. 2019 Jun 3;19(1):192.