Depo Provera e amenorreia

• a amenorreia associada ao Depo Provera tem suscitado preocupações quanto a doenças por deficiência de estrogénio, especialmente osteoporose - no entanto, "... os estudos sugerem que há poucos motivos de preocupação" (1)
• a amenorreia não indica hipoestrogenismo - a atividade folicular dos estrogénios pode ainda resultar em níveis adequados de estradiol
• a medição dos níveis de estradiol em mulheres que utilizam Depo Provera só deve ser considerada se
  • as mulheres apresentarem sintomas de hipoestrogenismo, por exemplo, afrontamentos, secura vaginal, ou
  • as mulheres estiverem a utilizar esta forma de contraceção há cinco anos ou mais (com ou sem amenorreia)
• os níveis de estradiol não são indicados se
  • a mulher desejar mudar de método contracetivo de qualquer forma, ou
  • a mulher pretender continuar a utilizar Depo Provera apesar do resultado
• se uma mulher desejar considerar a possibilidade de deixar de utilizar Depo Provera se o nível de estradiol for baixo, então
  • o nível de estradiol deve ser medido imediatamente antes da próxima injeção de Depo Provera - se o nível de estradiol for igual ou inferior a 100 pmol/l, deve repetir-se a medição do nível de estradiol imediatamente antes da próxima injeção. Se, mais uma vez, o resultado for igual ou inferior a 100 pmol/l, deve ser discutido um método contracetivo alternativo
• atraso no regresso à fertilidade
  • o retorno médio à fertilidade com Depo Provera é de 5,5 meses
  • cerca de 60% das mulheres engravidam no prazo de 12 meses após a interrupção da Depo-Provera (85% no prazo de 24 meses)

Referência:

1. Pulse (2001), 61 (47), 76
2. NICE (outubro de 2005). Contraceção reversível de longa duração