Depo Provera e densidade mineral óssea (DMO)

• em 2004, o CSM deu conselhos específicos sobre o Depo-Provera (um contracetivo injetável de longa duração à base de progestagénio) em relação à densidade mineral óssea
  • o Depo-Provera reduz a densidade mineral óssea (DMO) em muitas mulheres, mas há provas de que esta começa a recuperar quando o Depo-Provera é interrompido
  • atualmente, não há provas de que a utilização de Depo-Provera aumente o risco de osteoporose e de fracturas na vida adulta, mas esta possibilidade deve ser considerada aquando da prescrição do produto
  • O CSM aconselha que, em mulheres com factores de risco médicos e/ou de estilo de vida significativos para a osteoporose, devem ser considerados outros métodos contraceptivos
• existem provas de que o Depo-Provera causa uma perda de DMO em adolescentes, numa altura em que a DMO está normalmente a aumentar
  • Assim, o CSM aconselha que, em adolescentes, o Depo-Provera só pode ser utilizado como contraceção de primeira linha quando outros métodos tiverem sido discutidos e considerados inadequados ou inaceitáveis
• deve também ter-se cuidado ao recomendar Depo-Provera a mulheres com mais de 40 anos
  • no entanto, é de notar que, em geral, os benefícios ultrapassam os riscos neste grupo etário, podendo ser administrado se outros métodos não forem adequados ou aceitáveis
• O CSM também aconselha que, em mulheres de todas as idades, as que desejem continuar a utilizar Depo-Provera durante mais de dois anos devem ter a sua situação clínica individual revista, com uma reavaliação dos riscos e benefícios

As mulheres que utilizam acetato de medroxiprogesterona de depósito a longo prazo (durante pelo menos dois anos) devem ser informadas de que o tratamento pode reduzir a densidade óssea, mas que os efeitos se invertem quando o tratamento é interrompido e que o risco global de fratura é baixo (2)

O resumo das caraterísticas do produto deve ser consultado antes de prescrever este medicamento.

Referência:

1. Boletim MeReC 2006; 17(2):1-9.
2. SIGN (junho de 2020). Gestão da osteoporose e prevenção de fracturas por fragilidade