O DIU já é uma opção atractiva para muitas mulheres:
- barato
- tem efeito imediato
- não interrompe a relação sexual
- menor probabilidade de "falha do utilizador" - por omissão de um comprimido ou por falta de reposição de stocks
O DCIU é especialmente adequado para as mulheres multíparas para as quais os contraceptivos hormonais estão contra-indicados, ou seja, as mães fumadoras na casa dos 30 anos.
A utilização de um DIU é menos adequada em
- mulheres nulíparas
- mulheres jovens - idade inferior a 20 anos
- mulheres que já têm períodos abundantes ou dolorosos
- mulheres com endometriose - pensa-se que se deve à maior perda média de sangue menstrual com um DIU. Isto resulta num maior volume de menstruação retrógrada, uma das causas putativas da endometriose
- o DIU não deve ser utilizado se a cavidade uterina estiver deformada
- qualquer anomalia congénita ou adquirida que distorça a cavidade uterina de forma incompatível com a inserção do DIU), incluindo os miomas uterinos (1)
Apresenta-se a seguir uma lista mais pormenorizada das situações em que os DIU podem ser utilizados (quer quando a utilização não está sujeita a restrições, quer quando os benefícios superam geralmente os riscos):
As mulheres em que a utilização de DIU não está sujeita a restrições incluem (1):
- Idade - 20 anos ou mais
- Mulheres parturientes
- Pós-parto
- quatro ou mais semanas após o parto em mulheres que estão a amamentar, que não estão a amamentar ou após uma cesariana
- Gravidez no primeiro trimestre
- Gravidez ectópica anterior
- Histórico de cirurgia pélvica
- Tabagismo - qualquer idade e quantidade
- Obesidade - IMC 30 ou mais
- Múltiplos factores de risco para doenças cardiovasculares
- Hipertensão
- TEV
- Trombose venosa superficial
- Doença cardíaca isquémica atual
- Hiperlipidemias conhecidas
- Doença cardíaca valvular não complicada
- Dores de cabeça, incluindo enxaquecas
- Epilepsia Hemorragia irregular (sem hemorragia intensa)
- Tumor benigno do ovário
- Ectrópio cervical
- Neoplasia intra-epitelial do colo do útero
- Doenças da mama (benignas e malignas)
- DIP anterior com gravidez subsequente
- Esquistossomose
- Tuberculose não pélvica
- Diabetes
- Doença da tiroide
- Doença da vesícula biliar
- Historial de colestase
- Hepatite viral
- Cirrose
- Tumores hepáticos
- Medicamentos utilizados habitualmente que afectam as enzimas hepáticas
- Antibióticos
Em geral, os benefícios superam os riscos da utilização em (1):
- Menarca até menos de 20 anos
- Mulheres nulíparas
- Menos de 48 horas após o parto em mulheres que estão a amamentar, que não estão a amamentar ou após uma cesariana
- TOP do segundo trimestre
- Anomalias anatómicas (incluindo estenose cervical, lacerações cervicais) que não distorçam a cavidade uterina nem interfiram com a inserção do DIU
- Doença cardíaca valvular complicada
- Hemorragia intensa ou prolongada (inclui padrões regulares e irregulares) na ausência de patologia significativa
- Continuação de hemorragia vaginal inexplicada antes da avaliação
- Endometriose
- Dismenorreia grave
- Continuação por mulheres com cancro do colo do útero a aguardar tratamento, cancro do endométrio ou cancro do ovário
- Miomas uterinos sem distorção da cavidade uterina
- DIP anterior sem gravidez subsequente
- Vaginite sem cervicite purulenta
- Continuação em mulheres com DIP atual ou nos últimos 3 meses *
- Mulheres com elevado risco de VIH, seropositivas ou com SIDA, ou mulheres com um risco acrescido de IST **
- DIP ou IST tratadas nos últimos 3 meses ***
- Anemia Talassemia
- Doença falciforme
- Anemia por deficiência de ferro
* Para as utilizadoras de DIU com DIP, devem ser iniciados antibióticos adequados. Não é necessário retirar o DIU, exceto se os sintomas não desaparecerem
** s mulheres seropositivas pode ser proposto um DIU após a realização de testes de despistagem de IST bacterianas.
***Depois de considerar outros métodos contraceptivos, uma mulher pode utilizar um DIU nos 3 meses seguintes à DIP tratada, desde que não apresente sinais e sintomas
Referência:
Crie uma conta para adicionar anotações à página
Adicione informações a esta página que seriam úteis de ter à mão durante uma consulta, como um endereço web ou número de telefone. Estas informações serão sempre apresentadas quando visitar esta página