O quadro clínico da DIP é variável e os sintomas e sinais clínicos carecem de especificidade e sensibilidade (1). Muitas mulheres são assintomáticas com DIP diagnosticada retrospetivamente durante a investigação da infertilidade.
- A doença gonocócica tende a ter um início mais abrupto e a produzir sintomas mais dramáticos de febre e irritação peritoneal do que a doença não gonocócica.
- A DIP por clamídia tem maior probabilidade de ser assintomática e o reconhecimento da infeção é, na maior parte das vezes, tardio, o que leva a sequelas mais prolongadas quando comparada com a DIP causada por outros organismos. (2)
A dor no abdómen inferior, geralmente bilateral, é o sintoma de apresentação mais comum. Por vezes, a dor pode também irradiar para as pernas (1). Outros sintomas podem incluir
- febre (>38 C)
- dispareunia profunda
- corrimento vaginal ou cervical anormal
- náuseas, vómitos
- disúria
- hemorragia anormal - as irregularidades menstruais podem ocorrer em 25% das mulheres com DIP (1), e também podem ser pós-coito
O exame pode revelar: (1, 2)
- sensibilidade abdominal inferior bilateral - em 90% das IDP
- sensibilidade anexial bilateral - confirmada por exame vaginal bimanual
- excitação cervical
- dor aquando da manipulação do colo do útero } laparoscópio
- massa(s) anexial(ais)
- ressalto, guarda
- corrimento vaginal - corrimento cervical mucopurulento
- pirexia
Referência:
1. Associação Britânica para a Saúde Sexual e o VIH. Diretrizes nacionais do Reino Unido para a gestão da doença inflamatória pélvica. Jan 2019 [publicação na internet].
2. Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Diretrizes de tratamento de infecções sexualmente transmissíveis, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021 Jul 23;70(4):1-187.
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