A Chlamydia trachomatis e a Neisseria gonorrhoea são responsáveis pela maioria dos casos. (1)
- Pensa-se que a clamídia é a causa mais comum de DIP e está associada a 14% a 35% dos casos (1)
- Pode ocorrer uma co-infeção entre Neisseria gonorrhoea e Chlamydia trachomatis
Menos frequentemente, a DIP pode resultar de: (2)
- Mycoplasma hominis
- Mycoplasma genitalium
- anaeróbios como o Bacteroides
- G. vaginalis
- Haemophilus influenzae
- Citomegalovírus
- U. urealyticum
- Actinomyces israelii - especialmente com DIU de longa duração; pode causar infeção unilateral
- Vírus do herpes simplex tipo II - muito raramente
Em 20% dos casos, não é possível encontrar uma causa microbiológica.
As vias de infeção incluem
- infeção endógena, por exemplo, Bacteroides; ou infeção sexualmente transmissível, especialmente Chlamydia e Neiserria
- inoculação direta - por exemplo, durante a dilatação e curetagem, interrupção da gravidez, inserção de um dispositivo contracetivo intrauterino
- transperitoneal - por exemplo, após apendicite ou diverticulite
- hematogénica - classicamente tuberculose, geralmente na altura da puberdade, mas teoricamente, qualquer bacteriemia pode produzir focos de infeção pélvica
Referência:
1. Goller JL et al. Population attributable fraction of pelvic inflammatory disease associated with chlamydia and gonorrhoea: a cross-sectional analysis of Australian sexual health clinic data. Sex Transm Infect. 2016 Nov;92(7):525-31.
2. Curry A, Williams T, Penny ML. Pelvic Inflammatory Disease. Diagnosis, Management, and Prevention. Am Fam Physician. 2019 Sep 15;100(6):357-364.
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