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O Praziquantel
- é o medicamento de eleição e é ativo contra todas as espécies de esquistossomas
- actua no prazo de uma hora após a ingestão
- pode ser utilizado para tratar crianças pequenas (>4 anos de idade) e mulheres grávidas se a amamentação for interrompida no dia do tratamento e durante as 72 horas seguintes
- dose
- S haematobium, S mansoni, S intercalatum - 40 mg/kg por dia, duas doses por dia, por via oral
- S mekongi - 60 mg/kg por dia, três doses por dia, por via oral
- foi notificada resistência ao praziquantel em África devido a uma forte exposição ao medicamento
Terapia adjuvante
- corticosteróides
- A prednisona 1,5-2,0 mg/kg por dia durante três semanas é utilizada para o tratamento de
- Síndrome de Katayama nos dois meses seguintes ao contacto com água doce
- encefalopatia esquistossomótica durante a fase de oviposição (postura dos ovos)
- juntamente com anticonvulsivantes, os corticosteróides podem ser utilizados como adjuvantes do praziquantel na neuroesquistossomose,
- ajudam a aliviar as reacções alérgicas agudas e a prevenir os efeitos de massa causados por uma inflamação granulomatosa excessiva no SNC (1).
- A prednisona 1,5-2,0 mg/kg por dia durante três semanas é utilizada para o tratamento de
- anticonvulsivante
- usado para convulsões observadas na esquistossomose cerebral (o uso vitalício raramente é indicado)
Outros agentes antiparasitários
- oxamniquina - para S mansoni (não é eficaz contra S japonicum)
- metrifonato - para o S haematobium (não é eficaz contra o S japonicum)
- mefloquina-artesunato - tem mostrado resultados prometedores contra o S haematobium, mas são necessárias mais investigações
Quimioprofilaxia
- o praziquantel não pode ser utilizado para a quimioprofilaxia, uma vez que é ineficaz contra os chistosomula (larvas migratórias) com três a 21 dias de idade
- o artemete
- eficaz contra os esquistossomas juvenis durante os primeiros 21 dias de infeção em animais e seres humanos
- todos os esquistossomas imaturos devem ser mortos se forem administrados de duas em duas semanas
- a eficácia da terapia combinada baseada no artemeter não é clara
Referências:
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