Esquistossomose intestinal

Geralmente causada por infecções por S. mansoni, S. japonicum, S. mekongi e S. intercalatum.

• O S. mansoni ocorre principalmente na América do Sul, nas Caraíbas, em África e no Médio Oriente; o S. japonicum ocorre no Extremo Oriente, principalmente na China e nas Filipinas
• O S. intercalatum encontra-se na faixa de floresta tropical da África Central, enquanto o S. mekongi se encontra no Laos e no Camboja (1)

Todos os segmentos do cólon podem ser afectados, mas os principais locais de infeção em cerca de 90% dos doentes são o reto, o sigmoide e o cólon descendente (associado à veia mesentérica inferior) (2)

Os vermes adultos migram do seu local inicial nos sinusóides hepáticos para o seu local final nas vénulas mesentéricas, onde a fêmea deposita ovos continuamente. A deposição de ovos na submucosa da parede intestinal leva a inflamação, hiperplasia, ulceração, formação de micro-abscessos e polipose. Isto pode levar aos seguintes sintomas num indivíduo

• dor hipogástrica com cólicas ou dor na fossa ilíaca esquerda
• diarreia (sobretudo nas crianças) que pode alternar com obstipação,
• hematoquezia (sangue nas fezes) (1,2)

Para além do acima referido, a estenose do cólon ou do reto pode ser observada na doença intestinal crónica grave, enquanto a enteropatia perdedora de proteínas pode ocorrer na polipose do cólon (1).

Além disso, a resposta inflamatória granulomatosa induzida por ovos embolizados de S mansoni e S japonicum no fígado resulta numa inflamação pré-sinusoidal e numa fibrose extensa (fibrose periportal ou em tronco de pinheiro) (1,2).

• está normalmente associada a uma infeção intensa e prolongada e pode demorar muitos anos a desenvolver-se
• resulta numa obstrução progressiva do fluxo sanguíneo, hipertensão portal e, por fim, varizes, hemorragia varicosa, esplenomegalia e hiperesplenismo (1,2)
• os doentes podem apresentar desconforto abdominal superior com hepato megalia nodular e dura palpável, frequentemente com esplenomegalia (3)

Referência:

1. Gray DJ et al. Diagnosis and management of schistosomiasis. BMJ. 2011;342:d2651.
2. Barsoum RS, Esmat G, El-Baz T. Esquistossomose humana: perspetiva clínica: revisão. J Adv Res. 2013;4(5):433-44.
3. Colley DG et al. Human schistosomiasis. Lancet. 2014;383(9936):2253-64.