A infeção crónica com Schistosoma mansoni ou S. japonica é tipicamente caracterizada por patologia do cólon e do fígado.
O envolvimento intestinal pode apresentar-se com dor abdominal e diarreia, frequentemente acompanhada de sangue, pus e muco nas fezes. Pode haver uma inflamação extensa do cólon, resultando em polipose colónica e numa enteropatia perdedora de proteínas.
O envolvimento hepático resulta do facto de os ovos postos pelos adultos nas vénulas mesentéricas entrarem na circulação portal. Estes ficam presos nas pequenas vénulas portais do fígado, resultando em fibrose portal, hipertensão portal e suas sequelas. A morte pode resultar de uma hemorragia varicosa grave.
Outros sistemas podem também ser afectados:
- pulmões - eventualmente resultando em cor pulmonale
Raramente:
- SNC - os ovos de S. mansoni podem atingir a medula espinhal, causando uma mielite transversa; os de S. japonica tendem a atingir o cérebro, onde frequentemente causam dores de cabeça e convulsões Jacksonianas
- endócrino - particularmente, nanismo e falta de desenvolvimento sexual nos jovens
- rins - aumento da frequência de glomerulopatia mesangioproliferativa ou membranosa apenas no S. mansoni
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