Fumar durante a gravidez

São descritos vários efeitos do tabagismo na gravidez:

• aumento do risco de parto prematuro
• associado a um atraso do crescimento intrauterino - os bebés nascidos de mães fumadoras são, em média, 170 g mais leves; existe um risco x2 de ter um bebé com um peso inferior a 2500 g em comparação com as mães não fumadoras
• as mortes perinatais são mais comuns em bebés nascidos de mães fumadoras
• os abortos espontâneos são mais frequentes nas mães fumadoras (1)

O risco de pré-eclâmpsia é MENOR para as mulheres fumadoras do que para as mães não fumadoras.

A NICE afirma que (2):

Fumar durante a gravidez

• no primeiro contacto com a mulher, discutir a sua condição de fumadora, fornecer informações sobre os riscos do tabaco para o feto e os perigos da exposição ao fumo passivo. Abordar todas as preocupações que a mulher e o seu parceiro ou família possam ter relativamente a deixar de fumar
• discutir os riscos e benefícios da terapêutica de substituição da nicotina (TSN) com as mulheres grávidas fumadoras, especialmente aquelas que não desejam aceitar a oferta de ajuda do Serviço de Paragem de Fumar do NHS. Se uma mulher expressar um desejo claro de receber TSN, use o seu discernimento profissional para decidir se deve ou não oferecer uma prescrição

As orientações do NICE relativamente à cessação tabágica na gravidez referem (3)

• deve ser efectuada uma análise de rotina ao monóxido de carbono na primeira consulta pré-natal e na consulta das 36 semanas, para avaliar a exposição da mulher grávida ou da pessoa grávida ao fumo do tabaco. Realização de testes de monóxido de carbono em todas as outras consultas pré-natais se
  • fumam ou
  • estiverem a deixar de fumar ou
  • costumavam fumar ou
  • tiverem registado um valor igual ou superior a 4 partes por milhão (ppm) na primeira consulta pré-natal
• deve ser previsto um encaminhamento para a consulta de apoio ao abandono do tabagismo durante a gravidez para as mulheres que
  • digam que fumam ou deixaram de fumar nas últimas 2 semanas ou
  • apresentem uma leitura de monóxido de carbono igual ou superior a 4 ppm ou
  • tenham recebido anteriormente uma indicação de auto-exclusão, mas ainda não tenham iniciado o apoio para deixar de fumar

Referências:

1. Roberta B (1999). NEJM, 340, 333.
2. NICE (março de 2016). Cuidados pré-natais para gravidezes sem complicações.
3. NICE (fevereiro de 2025). Tabaco: prevenir o consumo, promover o abandono do tabaco e tratar a dependência.