Orientações NICE - utilização de terapêutica de substituição da nicotina (TSN), citisinicina, vareniclina e bupropiona para deixar de fumar

Os pontos resumidos da orientação do NICE incluem

• oferecer citisinicina, TSN, vareniclina ou bupropiona, conforme adequado, a pessoas que planeiam deixar de fumar
• oferecer aconselhamento, encorajamento e apoio, incluindo o encaminhamento para o Serviço de Paragem de Fumar do NHS, para ajudar as pessoas na sua tentativa de deixar de fumar
• a citisinicina, a TSN, a vareniclina ou o bupropiona devem normalmente ser prescritos no âmbito de um tratamento de abstinência contingente, em que o fumador se compromete a deixar de fumar numa determinada data ou antes dessa data (data-alvo de cessação)
  • Para os adultos, prescrever ou fornecer bupropiona, citisinicina, TSN ou vareniclina antes de deixarem de fumar, e para
    • bupropiona, acordar uma data para deixar de fumar fixada nas primeiras 2 semanas de tratamento e reavaliar a pessoa pouco antes de a prescrição terminar
    • citisinicina, acordar uma data para deixar de fumar nos primeiros 5 dias de tratamento e reavaliar a pessoa pouco antes do fim da prescrição
    • NRT, acordar uma data para deixar de fumar e assegurar que a pessoa tem a NRT pronta a começar no dia anterior à data para deixar de fumar
    • vareniclina, acordar uma data para deixar de fumar e iniciar o tratamento 1 a 2 semanas antes dessa data; reavaliar a pessoa pouco antes do fim da prescrição
• considerar a NRT para os jovens com 12 anos ou mais que fumam e são dependentes do tabaco
  • se esta for prescrita, oferecer esta terapia com apoio comportamental
• não oferecer citisinicina, vareniclina ou bupropiona a jovens com menos de 18 anos, nem a mulheres grávidas ou a amamentar
• não oferecer citisinicina a pessoas com 66 anos ou mais
• não oferecer NRT, vareniclina ou bupropiona em qualquer combinação
• aconselhar as pessoas (conforme apropriado para a sua idade) que as seguintes opções, quando combinadas com apoio comportamental, têm mais probabilidades de fazer com que deixem de fumar com sucesso:
  • citisinicina
  • uma combinação de TSN de curta e longa duração de ação
  • vareniclina
  • cigarros electrónicos com nicotina

Nota:

• a citisinicina é por vezes referida como citisina

Referência:

1. NICE (fevereiro de 2025). Tobacco: preventing uptake, promoting quitting and treating dependence (Tabaco: prevenir o consumo, promover a cessação e tratar a dependência). www.nice.org.uk.