Terapia de substituição da nicotina

• existem provas de que a TSN duplica a taxa de cessação tabágica em comparação com o placebo
• A NRT é menos viciante do que o tabaco
• a NRT, ao contrário do tabaco, não liberta produtos de alcatrão e monóxido de carbono
• atualmente, não existem provas de que a nicotina cause cancro
• a NRT fornece nicotina de uma forma mais lenta e menos satisfatória do que o tabaco, MAS é mais segura e causa muito menos dependência
• a nicotina tem efeitos vasculares e as licenças dos produtos requerem precaução em doentes com doença vascular estabelecida, especialmente após um acontecimento recente. No entanto, a continuação do consumo de tabaco duplica o risco de eventos recorrentes e de mortalidade
• a nicotina pode causar náuseas, tonturas, palpitações e dores de cabeça em doentes que não tenham adquirido tolerância à mesma
• A TSN não é uma cura mágica, mas ajuda a lidar com os sintomas de abstinência e de desejo de fumar
• utilização durante a gravidez - ver ponto relacionado
• a maioria dos estudos sobre a TSN não acompanha os doentes durante mais de um ano. Por conseguinte, é difícil avaliar se as melhorias de saúde alcançadas pela utilização da TSN se mantêm a longo prazo
• uma revisão sistemática (4) sobre a utilização de TSN concluiu que
  • todas as formas de TSN disponíveis no mercado (pastilhas elásticas, adesivos transdérmicos, sprays nasais, inaladores e pastilhas/lozenges sublinguais) são eficazes como parte de uma estratégia para promover a cessação tabágica
  • a TSN aumenta as probabilidades de deixar de fumar em cerca de 1,5 a 2 vezes, independentemente do contexto
  • a eficácia da TSN parece ser largamente independente da intensidade do apoio adicional prestado ao fumador - a prestação de níveis mais intensos de apoio, embora benéfica para facilitar a probabilidade de deixar de fumar, não é essencial para o êxito da TSN

Notas:

• Os médicos de clínica geral podem prescrever produtos de terapia de substituição da nicotina desde 17 de abril de 2001
• uma revisão sistemática de várias farmacoterapias para deixar de fumar concluiu que (2):
  • a vareniclina, a bupropiona e as 5 terapias de substituição da nicotina foram todas mais eficazes do que o placebo na promoção da abstinência tabágica aos 6 e 12 meses

Referências:

• (1) Drug and Therapeutics Bulletin 1999; 37(7): 52-56.
• (2) British Heart Foundation, Factfile 6/99.
• (3) Boletim MeReC 1999, 10 (3): 9-12.
• (4) Silagy C et al. Terapia de substituição da nicotina para deixar de fumar. Base de dados Cochrane Syst Rev 2004; (3):CD000146
• (5) Eisenberg MJ et al. Pharmacotherapies for smoking cessation: a meta-analysis of randomized controlled trials (Farmacoterapias para a cessação do tabagismo: uma meta-análise de ensaios clínicos aleatórios). CMAJ. 2008 Jul 15;179(2):135-44