Tratamento da obstrução das trompas

Os factores tubários contribuem para 20% a 35% dos casos de infertilidade feminina e resultam normalmente da obstrução ou disfunção das trompas de Falópio devido a doença inflamatória pélvica (DIP), endometriose ou cirurgia pélvica prévia (1).

A cirurgia tubária deve ser considerada como uma opção de tratamento para a doença tubária ligeira (2).

A cateterização das trompas de Falópio por orientação histeroscópica ou radiológica deve ser considerada para tratar a subfertilidade devido a obstrução da trompa proximal, após discussão dos riscos e benefícios de outras opções, incluindo a fertilização in vitro (FIV) (2):

• a nota do comité do NICE "...Na prática, a FIV é frequentemente oferecida às pessoas com obstrução tubária proximal. No entanto, para algumas pessoas, a cateterização das trompas pode ser a opção de tratamento preferida, particularmente nos casos em que possa haver objecções religiosas ou outras à FIV, ou quando não se espera que a FIV tenha uma taxa de sucesso significativamente mais elevada em relação à conceção espontânea - como no caso das pessoas com reserva ovárica diminuída..."

Cirurgia para hidrossalpinges antes da FIV (2)

• deve ser proposta a salpingectomia laparoscópica ou a oclusão tubária para tratar hidrossalpinges antes da FIV
• considerar a aspiração para tratar hidrossalpinges, perto da altura da recolha de oócitos, se houver um risco elevado de complicações da cirurgia laparoscópica

Referência

1. Adebisi OY, Singh M, Tobler KJ. Female Infertility. [Atualizado em 2025, 30 de novembro]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-.
2. NICE. Problemas de fertilidade: avaliação e tratamento. Diretriz clínica CG156. Publicado em fevereiro de 2013, última atualização em março de 2026