A cirurgia pode ser considerada quando os factores tubários são a origem da infertilidade. Infelizmente, os resultados são decepcionantes, pois muitas vezes a ação ciliar das trompas não é recuperada, mesmo quando a permeabilidade tubária é restabelecida. Os melhores resultados ocorrem na reversão da esterilização; 60-80% das doentes conseguem subsequentemente engravidar.
As técnicas operatórias incluem:
- salpingólise - divisão das aderências peritubais à volta das extremidades ampulares. É mais eficaz quando as fímbrias não estão danificadas. Trinta por cento das doentes podem conseguir uma gravidez, embora com um risco acrescido de gravidez ectópica.
- Salpingostomia - indicada para a oclusão das fímbrias. As taxas de sucesso são baixas, uma vez que as fímbrias estão frequentemente danificadas e há uma tendência para a nova abertura se fechar.
- Anastomose tubária e reimplantação - indicada quando a parte ístmica da trompa está ocluída. O segmento bloqueado é excisado e as extremidades cortadas são anastomosadas. Se o bloqueio for localizado, 70% das pacientes podem conseguir engravidar.
Referência
- NICE. Problemas de fertilidade: avaliação e tratamento. Diretriz clínica CG156. Publicado em fevereiro de 2013, última atualização em setembro de 2017
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