A cirurgia é raramente utilizada na SPM e deve ser considerada apenas como último recurso (1).
No tratamento de mulheres com SPM grave, a histerectomia e a ooforectomia bilateral demonstraram ser benéficas
- a histerectomia e a ooforectomia bilateral podem ser consideradas quando o tratamento médico falhou, quando é necessário um tratamento prolongado com análogos da GnRH ou quando outras condições ginecológicas indicam cirurgia
- a cirurgia não deve ser considerada sem a utilização pré-operatória de análogos da GnRH como teste de cura e para garantir que a TRH é tolerada
As mulheres que estão a ser tratadas cirurgicamente para a SPM devem ser aconselhadas a utilizar a TRH, especialmente se tiverem menos de 45 anos de idade
No tratamento de mulheres com SPM grave, a ablação endometrial e a histerectomia com conservação dos ovários não são recomendadas
- a ooforectomia bilateral isolada (sem remoção do útero) exigirá a utilização de um progestagénio como parte de qualquer regime subsequente de TRH, o que acarreta um risco de reintrodução de sintomas semelhantes aos da SPM (DMP induzida por progestagénio).
Referências:
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