Para as mulheres com um aborto espontâneo confirmado no primeiro trimestre, pode ser proposto um tratamento médico. As pacientes devem ser informadas sobre a hemorragia até três semanas após a evacuação médica (1).
Dependendo da situação clínica e da escolha da paciente, o tratamento médico pode ser efectuado em regime ambulatório (1).
O aumento da dor e da hemorragia tem sido documentado como factores negativos quando se considera o tratamento médico (1).
O NICE emitiu orientações relativamente ao tratamento médico do aborto espontâneo (3):
- a mifepristona não deve ser oferecida como tratamento para aborto retido ou incompleto
- oferecer misoprostol vaginal para o tratamento médico do aborto retido ou incompleto. A administração oral é uma alternativa aceitável se for essa a preferência da mulher
- se for um aborto retido, usar uma dose única de 800 microgramas de misoprostol
- aconselhar a mulher que, se a hemorragia não tiver começado 24 horas após o tratamento, ela deve contactar o seu profissional de saúde para determinar os cuidados individualizados em curso
- se se tratar de um aborto incompleto, utilizar uma dose única de 600 microgramas de misoprostol. (800 microgramas podem ser usados como alternativa para permitir o alinhamento dos protocolos de tratamento para aborto retido e incompleto)
- se for um aborto retido, usar uma dose única de 800 microgramas de misoprostol
- oferecer a todas as mulheres que estão a receber tratamento médico para o aborto espontâneo alívio da dor e antieméticos, conforme necessário
- aconselhar as mulheres a fazer um teste de gravidez de urina 3 semanas após o tratamento médico do aborto espontâneo, exceto se os sintomas se agravarem, caso em que as aconselhará a voltar ao profissional de saúde responsável pelo tratamento médico
- aconselhar as mulheres com um teste de gravidez de urina positivo após 3 semanas a regressar para uma revisão por um profissional de saúde para garantir que não existe gravidez molar ou ectópica
Algumas contra-indicações declaradas para o tratamento médico incluem (1,2)
- absoluta
- insuficiência adrenal
- terapia glucocorticoide de longa duração
- hemoglobinopatias ou terapia anticoagulante
- anemia (hemoglobina < 10 g/dl)
- porfiria
- estenose mitral
- glaucoma
- ingestão de AINEs nas 48 horas anteriores
- relativa
- hipertensão
- asma grave (2)
Referência:
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