Não-farmacológico

Os métodos não farmacológicos devem ser explorados inicialmente, em todas as mulheres com SPM, tendo em conta os muitos factores ambientais, psicológicos e pessoais envolvidos.

Ao considerar a terapia não farmacológica, os médicos devem lembrar-se de que a maioria dos métodos terapêuticos complementares carecem de provas sólidas que os apoiem e podem interagir com outros medicamentos convencionais (1).

As abordagens incluem:

• mudanças no estilo de vida -
  • educação sobre a síndrome pré-menstrual
  • relaxamento e gestão do stress - reflexologia, psicoterapia, hipnose, ioga, acupunctura
  • exercício físico, por exemplo - exercício aeróbico regular (pelo menos 20-30 minutos, três vezes por semana)
  • terapia cognitivo-comportamental
    • na SPM grave, a TCC deve ser considerada como uma opção de tratamento de rotina
      • A TCC foi associada a uma melhor manutenção dos efeitos do tratamento em comparação com a fluoxetina (1)
  • deixar de fumar
• alterações na dieta
  • embora não tenham sido avaliadas sistematicamente quaisquer modificações do regime alimentar, foram mencionadas na literatura as seguintes
    • comer mais frequentemente pequenas porções de refeição
    • consumir refeições ricas em hidratos de carbono complexos e pobres em sal ou açúcar refinado
    • reduzir o consumo de cafeína e de álcool
• suplementos
  • vários suplementos de ervas e minerais têm sido relatados como eficazes na redução da gravidade e duração dos sintomas pré-menstruais
    • cálcio/vitamina D
    • extrato do fruto de Agnus castus (Vitex agnus castus)
    • açafrão
    • magnésio
    • suplementos de vitamina B-6 (dose não superior a 100 mg/dia) (1,2,3)

Referências:

• (1) Gestão da Síndrome Pré-Menstrual: Green-top Guideline No. 48. BJOG. 2017;124(3):e73-e105.
• (2) Khajehei M. Etiologia, Diagnóstico e Gestão da Síndrome Pré-Menstrual. J Pain Relief. 2015:4: 193
• (3) Rapkin AJ, Lewis EI. Tratamento do transtorno disfórico pré-menstrual. Saúde da Mulher. 2013;9(6): 537-556