Tratamento de hemorragias não programadas durante o uso de contraceção hormonal

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Hemorragia não programada com COC

• não é geralmente recomendada a mudança de uma pílula contraceptiva oral combinada nos primeiros 3 meses de utilização, uma vez que os distúrbios hemorrágicos se instalam frequentemente neste período
• para as mulheres que utilizam uma pílula contraceptiva oral combinada, deve ser utilizada a dose mais baixa de etinilestradiol (EE) que permita um bom controlo do ciclo. No entanto, a dose de EE pode ser aumentada até um máximo de 35 µg para proporcionar um bom controlo do ciclo.

Hemorragia não programada no POP

• A hemorragia é comum nos primeiros meses de utilização de um método só com progestagénios e pode desaparecer sem tratamento. Se o tratamento puder encorajar as mulheres a continuar com o método, pode ser considerado.
• não há provas de que a alteração do tipo e da dose das pílulas só de progestagénio melhore a hemorragia, mas pode ajudar algumas pessoas

Hemorragia não programada durante a utilização de um progestagénio injetável, de um implante ou de um IUS

• Para as mulheres com hemorragia não programada durante a utilização de um injetável, implante ou dispositivo intrauterino só de progestagénio que desejem continuar com o método e sejam clinicamente elegíveis, pode ser utilizado um COC durante um máximo de 3 meses (isto pode ser feito da forma cíclica habitual ou continuamente, sem um intervalo sem pílulas).
• Para as mulheres que utilizam um contracetivo injetável só de progestagénio com hemorragia não programada, o ácido mefenâmico 500 mg duas vezes por dia (ou, conforme autorizado, até três vezes por dia) durante 5 dias pode reduzir a duração de um episódio de hemorragia, mas tem pouco efeito sobre a hemorragia a longo prazo.
• A utilização a longo prazo de COC não foi estudada em relação aos métodos de progestagénio apenas injetável, implante ou IUS. Se houver recorrência de hemorragia após 3 meses de utilização do COC, a utilização a longo prazo é uma questão de avaliação clínica

Nota: a imagem nesta página refere-se à "Figura 2". A Figura 2 pode ser encontrada na referência da FSRH abaixo indicada (1).

Referência:

1. FSRH (2015). Hemorragia problemática com contraceção hormonal.