Hemorragia não programada em mulheres que utilizam contraceção hormonal

HEMORRAGIA PROGRAMADA

Menstruação ou hemorragia de privação regular com contraceção hormonal combinada (requerendo proteção sanitária)

HEMORRAGIAS FREQUENTES

Mais de cinco episódios hemorrágicos (a) num período de referência (b)

HEMORRAGIA POUCO FREQUENTE

Menos de três episódios hemorrágicos (a) num período de referência (b)

HEMORRAGIA PROLONGADA

Episódio hemorrágico (a) com duração igual ou superior a 14 dias

CORRUPÇÃO

Corrimento vaginal contendo sangue, que pode não exigir a utilização de proteção sanitária

HEMORRAGIA DE ESCAPE

Hemorragia não programada em mulheres que utilizam CHC

AMENORRÓIA

Nenhum dia de hemorragia ou de spotting durante o período de referência de 90 dias (b)

Método contracetivo

Padrões de hemorragia nas mulheres nos primeiros 3 meses

Padrões de hemorragia nas mulheres a longo prazo

CONTRACEPÇÃO HORMONAL COMBINADA (pílula, adesivo ou anel)

Até 20% das utilizadoras de contraceptivos orais combinados têm hemorragias irregulares.

As hemorragias irregulares normalmente desaparecem

Não há diferenças significativas na hemorragia entre a utilização da pílula e do adesivo

O anel vaginal combinado pode permitir um melhor controlo do ciclo (menos hemorragias não programadas) em comparação com a pílula

As utilizadoras de COC com estradiol relataram hemorragias mais curtas e ligeiras e uma taxa mais elevada de hemorragias de privação ausentes do que as mulheres que utilizam um COC com EE

CONTRACEPÇÃO SÓ COM PROGESTOGÉNIO Pílula só com progestagénio

A hemorragia é imprevisível

Com os POPs tradicionais, um terço das mulheres tem uma alteração na hemorragia

Um estudo comparativo entre os POP DSG e LNG indicou que a hemorragia frequente, a hemorragia prolongada e a hemorragia pouco frequente eram mais comuns nas utilizadoras de DSG do que nas utilizadoras de LNG no primeiro período de referência de 90 dias

A hemorragia pode não desaparecer com o tempo

As utilizadoras de POP tradicionais podem ser avisadas de que as hemorragias frequentes e irregulares são comuns, enquanto as hemorragias prolongadas e a amenorreia são menos prováveis

Como orientação, as mulheres que estão a considerar um POP apenas com DSG podem ser informadas de que, após 12 meses de utilização, durante um período de 3 meses, aproximadamente

• 5 em cada 10 mulheres podem esperar ficar amenorreicas ou ter hemorragias pouco frequentes
• 4 em cada 10 mulheres podem esperar ter 3-5 manchas/episódios hemorrágicos (regulares)
• 1 em cada 10 mulheres pode esperar >=6 episódios de hemorragia/manchas (hemorragia frequente)
• 2 em cada 10 mulheres terão episódios de hemorragia/manchas que duram mais de 14 dias (hemorragia prolongada)

Implante só de progestagénio

Os distúrbios hemorrágicos são comuns. O padrão de hemorragia nos primeiros 3 meses é amplamente preditivo dos padrões de hemorragia futuros para muitas mulheres

A título indicativo, cerca de

• 2 em cada 10 mulheres são amenorreicas
• 3 em cada 10 mulheres têm hemorragias pouco frequentes
• Menos de 1 em cada 10 mulheres tem hemorragias frequentes
• 2 em cada 10 mulheres têm hemorragias prolongadas

Em 75% dos períodos de referência, os dias de hemorragia são inferiores ou comparáveis aos observados durante o ciclo natural, mas ocorrem a intervalos imprevisíveis

Sistema intrauterino de libertação de levonorgestrel (LNG-IUS)

52 mg (Mirena)

As hemorragias/manchas frequentes são comuns nos primeiros meses após a inserção

Ao longo do tempo, verifica-se uma diminuição do número de dias de hemorragia e de manchas com todas as doses de LNG-IUS

Foi demonstrada uma redução de 90% na perda de sangue menstrual ao longo de 12 meses de utilização de 52 mg de LNG-IUS

Ao fim de 1 ano, a hemorragia pouco frequente é habitual com o LNG-IUS e algumas mulheres ficarão amenorreicas. 24% das utilizadoras de 52 mg de LNG-IUS ficam amenorreicas aos 3 anos

LNG-IUS 13,5 mg (Jaydess®)

É comum a ocorrência de hemorragias/manchas frequentes nos primeiros meses após a inserção

Ao longo do tempo, verifica-se uma diminuição do número de dias de hemorragia e de manchas com todas as doses de LNG-IUS

As utilizadoras do LNG-IUS de 13,5 mg relatam mais dias de sangramento do que dias de sangramento durante o período de utilização autorizado

Menos mulheres (13% aos 3 anos) terão amenorreia com esta dose de LNG-IUS em comparação com a dose de 52 mg de LNG-IUS

Progestagénio injetável (IM e SC)

As perturbações hemorrágicas (manchas, hemorragias ligeiras, abundantes ou prolongadas) são comuns.

Cerca de 1 em cada 10 mulheres pode apresentar amenorreia nos primeiros 3 meses de utilização.

As taxas de amenorreia aumentam com a duração da utilização e são semelhantes para o DMPA IM e SC. Cerca de 50% ou mais são amenorreicas aos 12 meses