História de hemorragia menstrual intensa

• Os aspectos que devem ser abordados na anamnese incluem
  • natureza da hemorragia
  • sintomas relacionados que possam sugerir uma anomalia estrutural ou histológica, por exemplo, hemorragia intermenstrual ou pós-coital, dor pélvica e/ou sintomas de pressão
  • impacto na qualidade de vida e outros factores que possam determinar as opções de tratamento (como a presença de comorbilidade)
    
    
• ao diagnosticar uma hemorragia menstrual intensa (HMB), os médicos devem ter em conta a amplitude e a variabilidade natural dos ciclos menstruais e das perdas de sangue - o médico deve também discutir esta variação com a mulher
  
  
• se a mulher tiver uma história de HMB sem outros sintomas relacionados (como hemorragia intermenstrual persistente, dor pélvica e/ou sintomas de pressão, que possam sugerir anomalia da cavidade uterina, anomalia histológica, adenomiose ou fibroide), considerar o tratamento farmacológico sem efetuar um exame físico (a não ser que o tratamento escolhido seja o sistema intrauterino libertador de levonorgestrel [LNG IUS])
  
  
• se a história sugerir HMB com anomalia estrutural ou histológica, com sintomas como hemorragia intermenstrual ou pós-coital, dor pélvica e/ou sintomas de pressão, deve ser efectuado um exame físico e/ou outros exames (como a ecografia)
  
  
• a medição da perda de sangue menstrual não é recomendada por rotina para o HMB
  
  
• O NICE sublinha que o facto de a perda de sangue menstrual ser um problema não deve ser determinado através da medição da perda de sangue, mas sim pela própria mulher

Referência:

1. Hemorragia menstrual intensa: avaliação e tratamento. NG88. Diretriz NICE (março de 2018 - actualizada em maio de 2021)