Tratamento do hirsutismo

A causa subjacente deve ser sempre tratada, se possível. (1,2)

Métodos físicos de depilação - a depilação com cera remove uma grande parte da haste do pelo subjacente à superfície da pele; outros métodos incluem a depilação, o branqueamento, a depena, a depilação e a eletrólise. Existem provas da eficácia do tratamento com o laser de rubi no hirsutismo.

As mulheres com excesso de peso ou obesas devem ser aconselhadas a perder peso

Os tratamentos médicos incluem:

• anti-androgénios, por exemplo, acetato de ciproterona - inibe competitivamente os androgénios nos receptores periféricos e pode também reduzir a síntese de androgénios. Frequentemente, o acetato de ciproterona é utilizado numa preparação combinada (2 mg de ciproterona e 35 mcg de etiniloestradiol) Dianette (R), que é útil em mulheres que também desejam receber contraceção oral
  
  
• estrogénios, como o etinilestradiol, ou uma pílula contraceptiva oral combinada (sem progesterona androgénica) - estes suprimem a produção de androgénios ováricos em doentes nas quais os androgénios são de origem ovárica)
  
  
• a espironolactona ocupa os locais de ligação dos androgénios nos tecidos-alvo e tem propriedades anti-androgénicas diretas. Algumas mulheres desenvolvem polimenorreia e devem receber contraceptivos orais. Não é considerada como tratamento de primeira linha no Reino Unido
  
  
• a flutamida e a finasterida são ocasionalmente utilizadas na prática hospitalar
• Análogos da GnRH: podem ser necessários dois a três meses de tratamento para atingir o efeito máximo, normalmente combinados com reposição de estrogénio-progestina ou um CO, e um bloqueador de androgénios
• Glucocorticóides - utilizados para o tratamento de formas clássicas e não clássicas de hiperplasia suprarrenal congénita.
• A metformina pode ser utilizada em mulheres com doença dos ovários poliquísticos
• creme tópico de eflornitina
  • utilizado no Reino Unido para tratar o hirsutismo facial
  • creme de eflornitina a 11,5% utilizado no tratamento do hirsutismo; inibe irreversivelmente a ornitina descarboxilase
  • comercializado como uma modalidade de tratamento para reduzir a frequência do método habitual de depilação da mulher. Não está a ser comercializado como substituto
  • a resposta global pode ser modesta, registando-se uma melhoria acentuada em 32% das mulheres

Referências:

1. Liu K, Motan T, Claman P. No. 350-Hirsutismo: avaliação e tratamento. J Obstet Gynaecol Can. 2017 Nov;39(11):1054-68.
2. Koulouri O, Conway GS. Gestão do hirsutismo. BMJ. 2009 Mar 27;338:b84