Hipertensão e TRH

• os dados actuais sugerem que, em geral, a utilização de TRH não está associada a um aumento da pressão arterial
• a TRH não está contra-indicada em mulheres com hipertensão e as mulheres com hipertensão devem poder receber a TRH desde que os níveis de PA possam ser controlados por medicação anti-hipertensiva
• raramente, ocorrem aumentos idiossincráticos da pressão arterial em mulheres que recebem TSH - assim, a TSH deve ser temporariamente interrompida em mulheres com hipertensão resistente para avaliar a contribuição da TSH para o desenvolvimento da hipertensão
• após o início da TRH, é prudente monitorizar a pressão arterial - 2-3 vezes nos primeiros 6 meses e depois 6 vezes por mês
• Declaração do NICE relativamente à TRH e às doenças cardiovasculares (3):
  • A TRH:
    • não aumenta o risco de doença cardiovascular quando iniciada em mulheres com menos de 60 anos
    • não afecta o risco de morte por doença cardiovascular
      
      
  • a presença de factores de risco cardiovascular não constitui uma contraindicação para a TRH, desde que estes sejam geridos de forma óptima
    
    
  • o risco de base de doença coronária e de acidente vascular cerebral para as mulheres por volta da idade da menopausa varia de uma mulher para outra em função da presença de factores de risco cardiovascular
    
    
  • A TRH apenas com estrogénios está associada a um risco nulo ou reduzido de doença coronária
    
    
  • A TRH com estrogénios e progestagénios está associada a um aumento reduzido ou nulo do risco de doença coronária
    
    
• A TRH deve ser interrompida (enquanto se aguarda investigação e tratamento) se a tensão arterial for superior a 160 mmHg sistólica ou 95 mmHg diastólica (4)

Referência:Referência:

1. Williams B, Poulter NR, Brown MJ, Davis M, McInnes GT, Potter JF, et al. Guidelines for management of hypertension: report of the fourth working party of the British Hypertension Society, 2004-BHS IV. J Hum Hypertens 2004;18: 139-85
2. Ramsey LE et al (1999). Diretrizes para o tratamento da hipertensão: relatório do terceiro grupo de trabalho da Sociedade Britânica de Hipertensão, 1999. J Hum Hypertens, 13, 569-92.
3. NICE (novembro de 2015). Menopausa: diagnóstico e tratamento
4. NICE BNF. Estrogénios e TRH (Acedido em 17/9/2021)