Ibuprofeno e amamentação

• a informação publicada sobre a utilização de AINEs durante a amamentação é muito limitada; no entanto, o ibuprofeno (1,2) e o diclofenac são as escolhas preferidas devido às suas semividas mais curtas e à sua utilização alargada durante a amamentação na prática clínica (2)
  • observou que todos os outros AINEs têm semi-vidas mais longas e devem ser utilizados com precaução devido ao risco potencial de acumulação no lactente
  • o ácido mefenâmico deve ser evitado durante a amamentação porque tem sido associado a efeitos secundários em adultos, como a anemia hemolítica
    • existem muito poucas provas publicadas sobre a sua utilização e não há informações que confirmem a quantidade que passa para o leite materno.
      • seriam de esperar níveis baixos no leite materno, dadas as suas propriedades farmacocinéticas
    • em adultos, tem sido associado a uma maior incidência de diarreia do que outros AINE, e a anemia hemolítica
  • se for necessário um inibidor da ciclo-oxigenase-2 (COX-2), a escolha preferida é o celecoxib, uma vez que são transferidas quantidades negligenciáveis para o leite materno

Relativamente ao ibuprofeno durante o aleitamento (1)

• o ibuprofeno é um dos analgésicos de eleição durante a amamentação
  
  
• apenas quantidades muito pequenas de ibuprofeno passam para o leite materno, e estas quantidades são muito inferiores às doses que normalmente seriam administradas diretamente aos lactentes
  
  
• as propriedades do ibuprofeno são tais que não existe qualquer risco de acumulação no sistema do bebé
  
  
• não foram registados efeitos secundários em bebés expostos ao ibuprofeno através do leite materno
  
  
• o ibuprofeno está amplamente disponível para compra como medicamento de venda livre e também se encontra em alguns remédios para gripes e constipações
  
  
• estas diretrizes também se aplicam ao ibuprofeno formulado como sal de lisina
  
  
• estas diretrizes aplicam-se a bebés nascidos de termo e saudáveis. Se um bebé não estiver bem, for prematuro ou a mãe estiver a tomar vários medicamentos, terá de ser feita uma avaliação de risco individual
  
• monitorização do bebé
  • como precaução, monitorizar os bebés quanto a vómitos e diarreia (2)

No que respeita à utilização de diclofenac durante a amamentação (2):

• as preparações orais, rectais e parenterais de diclofenac podem ser utilizadas durante o aleitamento
  
  
• existem poucas provas publicadas, mas existe uma vasta experiência de utilização durante o aleitamento
  
  
• as provas mostram que quantidades negligenciáveis passam para o leite materno
  
  
• não foram notificados efeitos secundários em bebés amamentados e as propriedades do diclofenac são tais que existe um risco mínimo de acumulação no sistema do bebé
  
  
• as preparações tópicas e oftálmicas de diclofenac podem também ser utilizadas durante o aleitamento
  • são de prever níveis negligenciáveis no leite, uma vez que a absorção sistémica das formulações tópicas e oftálmicas é baixa
    
    
• monitorização do bebé
  • como precaução, monitorizar os bebés quanto a vómitos e diarreia

Referência:

• Serviço de Farmácia Especializada do NHS (19 de maio de 2020). As mães que estão a amamentar podem tomar ibuprofeno?
• Serviço Especializado de Farmácia do NHS (2 de fevereiro de 2024). Utilização de AINEs durante a amamentação