Os factores coitais masculinos estão implicados em 40% dos casos. As causas incluem oligospermia, azoospermia, impotência e anomalias anatómicas como a hipospádia - que impede a ejaculação normal do esperma na parte superior da vagina.
Os factores peritoneais ocorrem em 40% dos casos, normalmente devido a endometriose. Evidências recentes sugerem que a infertilidade na endometriose pode resultar da presença de factores no peritoneu que inibem a função dos gâmetas.
As anomalias da cavidade uterina - como o síndroma de Asherman - são uma causa rara de infertilidade. Os miomas uterinos podem causar infertilidade se forem suficientemente grandes para distorcer a cavidade uterina ou para bloquear as partes intersticiais das trompas, mas estão mais frequentemente associados a aborto espontâneo.
A obstrução tubária ocorre em cerca de 20% dos casos. A oclusão fimbrial é a mais comum e pode estar associada a salpingite prévia. A oclusão do segmento médio é geralmente devida à esterilização tubária; raramente, à tuberculose. O istmo pode ser ocluído congenitamente ou por endometriose.
A disfunção ovulatória é evidente em 15-20% dos casos. As causas incluem ciclos anovulares, uma fase lútea fraca, oligo-menorreia e amenorreia.
A hostilidade cervical ocorre em 5-10% dos casos, devido a uma infeção ou a anticorpos contra o esperma feminino.
A fertilidade pode ser afetada em casos de diabetes mal controlada.
Nota:
- a infertilidade não tem explicação em 20% dos casos
- em 15% dos casos, estão presentes múltiplos factores
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