Iniciar a pílula contraceptiva oral combinada pela 1ª vez

Os CHC com etinilestradiol (EE) podem ser iniciados por mulheres clinicamente elegíveis até ao quinto dia de um ciclo menstrual natural, inclusive, sem necessidade de proteção contraceptiva adicional.
proteção contraceptiva adicional

• se houver uma certeza razoável de que a mulher não está grávida, os COC podem ser iniciados em qualquer dia do ciclo menstrual, e não apenas no primeiro dia. São necessárias precauções contraceptivas adicionais durante os primeiros 7 dias se as pílulas forem iniciadas após o quinto dia do ciclo

As CHC contendo EE podem ser iniciadas rapidamente por mulheres clinicamente elegíveis em qualquer outro momento (com aconselhamento de precaução contraceptiva adicional durante 7 dias) se

• houver certeza razoável de que a mulher não está grávida, OU
• um teste de gravidez de urina de alta sensibilidade for negativo (mesmo que exista um risco de gravidez devido a relações sexuais não protegidas [UPSI] nos últimos 21 dias). É necessário efetuar um teste de gravidez de urina de alta sensibilidade 21 dias após a última UPSI

Os COC contendo <= 30 μg de EE em combinação com levonorgestrel ou noretisterona são uma escolha razoável de primeira linha de CHC para minimizar o risco cardiovascular

Conselhos aos pacientes:

• Iniciar a pílula
  • Pode iniciar a pílula em qualquer altura do seu ciclo menstrual se tiver a certeza de que não está grávida
    
    
  • Se iniciar a pílula no primeiro dia da menstruação, ficará imediatamente protegida da gravidez
    
    
  • Também pode iniciar a pílula até ao quinto dia do seu período, inclusive, e ficará imediatamente protegida da gravidez
    
    
  • Se iniciar a pílula em qualquer outro momento do seu ciclo menstrual, terá de utilizar contraceptivos adicionais, como preservativos, durante os primeiros 7 dias de toma da pílula.

Referência:

• FSRH (julho de 2019). Contraceção hormonal combinada
• Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare Clinical Guidance. Recomendações sobre pílulas não tomadas. Unidade de Eficácia Clínica; maio de 2011.