Início da contraceção injetável só de progestagénio após outra forma de contraceção
Aconselhamento em relação à mudança de outra forma de contraceção para injecções de contraceptivos só de progestagénio (1,2,3)
Situação | Início | É necessária proteção contraceptiva adicional? | Informações adicionais |
Mudança de contraceção hormonal combinada (CHC) (se tomada corretamente) | Dia 1-2 do intervalo sem hormonas (HFI) | Não | |
Mudança de CHC (se tomada corretamente) | Dia 3-7 do HFI OU semana 1 após o HFI | Sim (7 dias). Se tiverem ocorrido relações sexuais desprotegidas (UPSI) após o 3º dia do HFI, aconselhar a continuação do método CHC durante pelo menos 7 dias | Quando se muda após uma IFH de 7 dias, não existem dados que confirmem que a supressão da ovulação se mantém |
Mudança do CHC (se tomado corretamente) | Semana 2-3 da pílula/anel/patch | Não, desde que o método de CHC tenha sido utilizado de forma consistente e correta durante 7 dias consecutivos antes da mudança | Existem provas que sugerem que a toma de pílulas hormonalmente activas durante 7 dias consecutivos impede a ovulação. Por conseguinte, desde que tenha havido 7 dias de utilização de CHC, podem ocorrer 7 dias sem hormonas sem qualquer efeito sobre a eficácia contraceptiva |
Mudar de uma pílula tradicional (se tomada corretamente) OU de um LNG-IUS | Em qualquer altura | Sim (7 dias) Se o UPSI tiver ocorrido nos últimos 7 dias, manter o LNG-IUS durante 7 dias após o início do injetável | O método contínuo proporciona cobertura contraceptiva enquanto os efeitos do injetável são estabelecidos |
Mudança de desogestrel POP (se tomado corretamente) OU implante só de progestagénio (<=3 anos desde a inserção do implante) | Em qualquer altura | Não | |
>3 anos desde a inserção do implante | Em qualquer altura | Sim (7 dias) | Se tiver havido risco de gravidez, considerar a necessidade de contraceção de emergência (CE) e de um teste de gravidez (TP) não antes de decorridas 3 semanas após a incidência mais recente de IUPS |
Mudança do DIU-Cu | Dia 1-5 do ciclo menstrual | Não | |
Mudança do DIU-Cu | Em qualquer outro momento | Sim (7 dias). Se a IUPS tiver ocorrido nos últimos 7 dias, manter o DIU-Cu durante 7 dias |
CHC, contraceção hormonal combinada; DIU-Cu, dispositivo intrauterino de cobre; CE, contraceção de emergência; HFI, intervalo sem hormonas; POP, pílula só de progestagénio; PT, teste de gravidez; IUPS, relações sexuais não protegidas
Pode ser necessário considerar a CE e um teste de gravidez não antes de 3 semanas após a incidência mais recente de IUPS se houver risco de gravidez (3).
O resumo das caraterísticas do produto deve ser consultado antes da prescrição de qualquer um dos medicamentos descritos.
Referência:
- Prescriber (2001);12 (5): 83-95.
- Guillebaud J. Contraceção: as suas perguntas respondidas. 3ª edição. London: Churchill Livingston, 1999
- FSRH (abril de 2019). Contraceção injetável só com progestagénios
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