Inseminação intra-uterina (IUI)

A inseminação intra-uterina (IUI) é uma técnica de conceção assistida que envolve a deposição de uma amostra de sémen processado na cavidade uterina superior, ultrapassando as barreiras naturais à ascensão dos espermatozóides no trato reprodutor feminino

• uma terapia de primeira linha não invasiva e rentável para pacientes selecionadas com trompas funcionalmente normais e infertilidade devida a um fator cervical, anovulação, fator masculino moderado, factores inexplicados, fator imunológico e distúrbios ejaculatórios, com taxas clínicas de gravidez por ciclo que variam entre 10 e 20%
• tem uma utilização limitada em doentes com endometriose, infertilidade grave de fator masculino, infertilidade de fator tubário e idade materna avançada >= 35 anos (1)
• A IUI pode ser efectuada com ou sem estimulação ovárica
  • a estimulação ovárica controlada, particularmente com gonadotrofinas de baixa dosagem, com IUI oferece benefícios significativos em termos de resultados de gravidez em comparação com o ciclo natural ou o coito cronometrado, ao mesmo tempo que reduz as complicações associadas à COH, tais como gravidezes múltiplas e síndrome de hiperestimulação ovárica
    • uma revisão sistemática concluiu que as gonadotrofinas melhoram a taxa cumulativa de nascimentos vivos em comparação com os antiestrogénios e os inibidores da aromatase (2)
      • não há provas convincentes de que os inibidores da aromatase sejam superiores aos anti-estrogénios
      • nenhum dos agentes aumentou a taxa de gravidez múltipla

O estado NICE no que respeita à inseminação intra-uterina (3)

• para pessoas com infertilidade inexplicada, endometriose ligeira ou "infertilidade ligeira de fator masculino", que têm relações sexuais regulares sem proteção:
  • não oferecer rotineiramente a inseminação intra-uterina, com ou sem estimulação ovárica (as circunstâncias excepcionais incluem, por exemplo, quando as pessoas têm objecções sociais, culturais ou religiosas à FIV) aconselhá-las a tentar engravidar durante um total de 2 anos (o que pode incluir até 1 ano antes das investigações de fertilidade) antes de ser considerada a FIV

Notas (1):

• o transcriptoma dos espermatozóides utilizados na IUI homóloga revela diferenças profundas entre os perfis de expressão das amostras de esperma que engravidam com sucesso e as que não o fazem
  • estas diferenças podem melhorar o poder preditivo da avaliação do esperma para estimar o sucesso da IUI, complementando a análise básica do esperma

Referência:

1. Allahbadia GN. Inseminação Intrauterina: Fundamentals Revisited. J Obstet Gynaecol India. 2017;67(6):385-392. doi:10.1007/s13224-017-1060-x
2. Cantineau AEP, Rutten AGH, Cohlen BJ. Agentes para estimulação ovárica para inseminação intra-uterina (IUI) em mulheres ovulatórias com infertilidade. Base de dados Cochrane de revisões sistemáticas 2021, Edição 11. Art. N.º: CD005356
3. NICE. Problemas de fertilidade: avaliação e tratamento. Diretriz clínica CG156. Publicado em fevereiro de 2013, última atualização em setembro de 2017