Interrupção da terapêutica hormonal de substituição (TRH)

Retirada da TRH:

Pode considerar-se um ensaio de suspensão da TSH nas mulheres que não apresentem sintomas após um a dois anos, nas mulheres que tenham tomado a TSH durante mais de cinco anos e após os 51 anos de idade nas mulheres que tenham iniciado a TSH para a menopausa prematura.

Quando se interrompe a TRH, recomenda-se geralmente que a dose de TRH seja reduzida gradualmente ao longo de três a seis meses, para minimizar a possibilidade de reaparecimento dos sintomas de deficiência de estrogénio.

• quando a mulher decide parar de tomar a TRH, os profissionais devem ser proactivos na assistência e aconselhamento das mulheres na sua retirada da TRH
• as mulheres que têm estado a utilizar a TRH para os fogachos devem ser informadas de que é importante uma descontinuação lenta para evitar os fogachos de retorno
• a dose de estrogénio deve ser reduzida gradualmente ao longo de um período de 6 a 12 semanas, continuando com a dose de progestagénio até que o estrogénio seja interrompido
  • algumas mulheres podem necessitar de um período de tempo mais longo para reduzir a dose
• os rubores ligeiros que aparecem durante a retirada da TRH podem ser auto-limitados e de curta duração
• não se sabe quanto tempo é necessário para que o risco de DCV e TEV regresse à linha de base após a interrupção da terapêutica combinada de TRH
• o aumento do risco de cancro da mama desaparece 5 anos após a interrupção da terapêutica com estrogénios sem oposição. Não se sabe quanto tempo é necessário para que o risco de cancro da mama regresse à linha de base após a interrupção da terapêutica combinada de TRH

Estratégias para reduzir gradualmente as doses de TSH

Utilizar uma TSH de dose mais baixa

• pode ser utilizada uma dose mais baixa da TSH existente ou mudar para uma marca de menor dosagem. Esta dose mais baixa pode ser utilizada durante 2 a 3 semanas, depois deve alternar os comprimidos com um dia sim e um dia não, depois um comprimido seguido de dois dias sem comprimidos e assim sucessivamente até a redução estar completa

Cortar os comprimidos de TSH ao meio

• algumas marcas de hormonas (por exemplo, Trisequens) podem ser cortadas ao meio e seguir o regime acima descrito para reduzir a dose.

Utilização de um adesivo com redução de doses

• a utilização do penso de estrogénio matricial pode ser uma forma eficaz de reduzir a TSH. Podem ser cortados pequenos incrementos do adesivo todas as semanas, de modo a que sejam aplicadas menores quantidades de TSH. Isto pode ser mais fácil para algumas mulheres do que reduzir as doses de TRH oral

Referência

1. NICE. Menopause: identification and management (Menopausa: identificação e tratamento). NICE guideline NG23. Publicado em novembro de 2015, última atualização em novembro de 2024