Testes endócrinos

A tríade de anomalias endócrinas consiste em:

• hormona luteinizante elevada com hormona folículo-estimulante normal
  
  
• testosterona livre elevada:
  • uma combinação de aumento da produção de testosterona e redução da globulina de ligação às hormonas sexuais
    
    
• resistência à insulina com hiperinsulinémia compensatória

A colheita de sangue deve ser efectuada durante a primeira semana após a menstruação.

Caracteristicamente, a concentração sérica de testosterona é superior a 2,5 nmol/l e a LH sérica superior a 10 UI/l (1). Um nível sérico de testosterona superior a 4,8 nmol/l exige a exclusão de outras causas de hipersecreção de androgénios, como um tumor adrenal ou ovárico secretor de androgénios, síndrome de Cushing ou hiperplasia adrenal congénita não clássica (1).

Diagnósticos diferenciais e testes de rastreio sugeridos (2)

• gravidez - teste de gravidez
• hipotiroidismo - TSH
• hiperprolactinémia - PRL
• síndroma de Cushing - cortisol livre na urina de 24 horas
• HAC (hiperplasia suprarrenal congénita) de início tardio - 17-hidroxiprogesterona
• tumor do ovário - testosterona total
• Hipertricose - testosterona total
• tumor da suprarrenal - sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS)

Referências:

• (1) Balen AH et al (1995). Síndrome dos ovários poliquísticos: o espetro da doença em 1741 pacientes. Hum Reprod, 10, 2107-11.
• (2) Sheehan MT. Síndrome dos ovários poliquísticos: diagnóstico e tratamento. Clin Med Res. 2004 Feb;2(1):13-27.