SOP (medições hormonais em caso de suspeita de SOP)

A investigação hormonal inicial deve ter por objetivo excluir perturbações do eixo hipotálamo-hipófise-ovário que causem perturbações da ovulação. Idealmente, as medições devem ser efectuadas na primeira semana do ciclo menstrual e incluir

• testosterona, globulina de ligação sexual, FSH, LH, PRL, TFTs

O diagnóstico de SOP é apoiado por

• níveis elevados de testosterona livre (na saliva ou no plasma)
  
  
• níveis baixos de globulina de ligação às hormonas sexuais
  • para calcular o índice de androgénios livres (IAF), divide-se o valor da testosterona total x 100 pelo valor da globulina de ligação às hormonas sexuais (1)
  • Níveis de FAI iguais ou superiores a 5 são indicativos de síndrome dos ovários poliquísticos (2)
    • devem ser excluídas outras doenças que apresentem sinais clínicos e/ou bioquímicos de hiperandrogenismo, tais como hiperplasia congénita da suprarrenal, tumores secretores de androgénios ou síndrome de Cushing. Para este efeito, podem ser necessários outros testes laboratoriais, por exemplo, 17-OH-progesterona, hormona folículo-estimulante, estradiol, prolactina ou cortisol
      
      
• rácio LH:FSH elevado - normalmente, superior a 3:1; a LH sérica está aumentada e a FSH está relativamente mais baixa do que num ciclo menstrual normal; medir na primeira semana do ciclo menstrual
  • no entanto, um rácio LH:FSH elevado já não é considerado um critério de diagnóstico da SOP devido à sua inconsistência (1)
    
    
• também pode haver níveis elevados de androstenediona e níveis circulantes elevados de estrona

Note-se que os níveis séricos de testosterona em doentes com SOP raramente excedem 4,8 nmol/l. Se os níveis de testosterona forem superiores a 4,8 nmol/l, deve ser efectuada uma investigação endocrinológica adicional para excluir outras causas de hipersecreção de androgénios (por exemplo, síndrome de Cushing, tumores da glândula suprarrenal ou do ovário) (3).

Referência:

• 1. RCOG (2007) Long-term consequences of polycystic ovary syndrome (Consequências a longo prazo da síndrome dos ovários poliquísticos).
• 2.Blume-Peytavi U et al. S1 guideline for diagnostic evaluation in androgenetic alopecia in men, women and adolescents. Br J Dermatol. 2011;164(1):5-15
• 3. Balen AH et al (1995). Síndrome dos ovários poliquísticos: o espetro da doença em 1741 pacientes. Hum Reprod, 10, 2107-11.