Teste do índice de androgénio livre (FAI)

• teste do índice de androgénios livres [FAI = testosterona total (nmol/ L)) x 100 / globulina de ligação às hormonas sexuais (SHBG) (nmol/ L))

Notas (1)

• a testosterona livre e o IAF parecem ser sensíveis para a deteção de hiperandrogenemia (1)
• ao utilizar o IFA no diagnóstico da alopécia androgénica nas mulheres, considerar
  • nas mulheres, pelo menos 80% da testosterona sérica ligada está ligada à SHBG. Consequentemente, os níveis de testosterona sérica livre são substancialmente influenciados pelos níveis de SHBG, o que limita a interpretação da testosterona sérica livre
    • o IFA tem em conta esta dependência da SHBG
  • níveis de FAI iguais ou superiores a 5 são indicativos de síndrome dos ovários poliquísticos
    • devem ser excluídas outras doenças que apresentem sinais clínicos e/ou bioquímicos de hiperandrogenismo, como a hiperplasia congénita da suprarrenal, os tumores secretores de androgénios ou a síndrome de Cushing. Para o efeito, podem ser necessários outros testes laboratoriais, por exemplo, 17-OH-progesterona, hormona folículo-estimulante, estradiol, prolactina ou cortisol
  • só faz sentido medir qualquer nível hormonal na condição de não haver ingestão hormonal. Os estrogénios conduzem a níveis elevados de SHBG, enquanto os níveis de testosterona podem ser apenas ligeiramente alterados. Por conseguinte, a FAI pode ser significativamente melhorada através da contraceção hormonal
    • Por conseguinte, a pausa mínima na contraceção hormonal deve ser de 2 meses. As medições devem ser efectuadas entre as 08.00 e as 09.00 horas, idealmente entre o segundo e o quinto dia do ciclo menstrual

Referência:

• 1. Blume-Peytavi U et al. S1 guideline for diagnostic evaluation in androgenetic alopecia in men, women and adolescents. Br J Dermatol. 2011;164(1):5-15