Medicamentos com potencial para afetar a eficácia da contraceção hormonal

São apresentados exemplos de medicamentos. Para obter informações mais completas, consulte o guia (1) e a BNF.

• Os medicamentos que reduzem os níveis de hormonas contraceptivas ou diminuem os efeitos contraceptivos são
  
  
  • antiepilépticos, por exemplo - carbamazepina, fenobarbital, fenitoína
    • redução modesta a acentuada do etinilestradiol (EE) e dos progestagénios. Possível redução da eficácia contraceptiva
      
      
  • antibióticos, por exemplo - rifabutina, rifampicina
    • A rifabutina está associada a uma redução modesta do EE ou do estradiol e progestagénio. A rifampicina tem um efeito acentuado
      
      
  • anti-retrovirais, por exemplo - ritonavir - redução acentuada da EE. EE reduzido em 40%. Métodos contraceptivos adicionais e/ou alternativos aconselhados
    
    
  • contraceptivos de emergência, por exemplo - acetato de ulipristal
    • redução teórica da eficácia dos contraceptivos contendo progestagénios. Precauções adicionais necessárias durante 14 dias (9 dias se estiver a utilizar ou a iniciar POP, 16 dias para Qlaira®)
      
      
  • medicamentos gastrointestinais, por exemplo - inibidores da bomba de protões, antiácidos, antagonistas dos receptores H2
    • redução teórica das concentrações plasmáticas de UPA e pode resultar numa diminuição da eficácia. Não é recomendada a utilização concomitante
      
      
  • Erva de São João - é um indutor enzimático fraco e tem o potencial de reduzir a eficácia
    
    
• medicamentos que aumentam os níveis de hormonas contraceptivas
  • antibacterianos, por exemplo - eritromicina
    
    
• o significado clínico não é conhecido, mas pode prever-se um aumento dos acontecimentos adversos
  • antifúngicos, por exemplo - fluconazol, itraconazol, cetoconazol
    
    
• aumentos modestos de EE e progestagénio
  • anti-retrovirais, por exemplo - atazanavir
  • AINEs, por exemplo - etoricoxib
    • doses de etoricoxib >=60 mg aumentam os níveis de etinilestradiol (EE) em aproximadamente 40% ou mais
      
      
• risco potencial de acontecimentos adversos relacionados com o estrogénio
• estatinas, por exemplo - atorvastatina o significado clínico não é conhecido, mas é provável que seja pequeno

Referência

1. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (Colégio Real de Obstetras e Ginecologistas). Diretrizes da Faculdade de Cuidados de Saúde Sexual e Reprodutiva. maio de 2022. Interações medicamentosas com a contraceção hormonal.