Investigações:
- hemograma completo - para excluir anemia
- contagem de plaquetas, tempo de protrombina, tempo de tromboplastina parcial activada, nível de fibrinogénio - para excluir DIC
- radiografia do tórax - para excluir êmbolos trofoblásticos nos pulmões
- eletrocardiograma - se estiver taquicárdico ou tiver mais de 40 anos
Imediatamente:
- fazer o cruzamento de sangue
- providenciar a evacuação do útero sob anestesia geral
Tratamento inicial:
- evacuação por sucção com curetagem acentuada do útero; ocitocina i.v. para reduzir a perda de sangue
- providenciar a monitorização semanal da beta-hCG para detetar recidivas - é necessário um radioimunoensaio, uma vez que os títulos podem descer para um nível muito baixo
- a quimioterapia pode ser indicada se forem detectadas metástases - normalmente metotrexato ou actinomicina-D
- raramente há indicação para histerectomia
Tratamento a longo prazo:
- registar-se no registo de tumores
- monitorizar o beta-hCG 2-4 vezes por semana durante os próximos 1-2 anos
- evitar a gravidez até os níveis de beta-HCG voltarem ao normal durante um período de tempo. Os conselhos variam quanto ao período de tempo durante o qual se devem registar níveis normais antes de uma nova gravidez. Alguns centros sugerem 1-2 anos de níveis normais antes de uma gravidez
- evitar a utilização da pílula contraceptiva até o beta-hCG estar indetetável, uma vez que atrasa a regressão do tumor
- aconselhar a doente de que não está excluída a possibilidade de engravidar a longo prazo
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