O método de Nugent no diagnóstico da vaginose bacteriana

Nugent et al. sugeriram uma modificação do método de Spiegel de pontuação de esfregaços vaginais corados por Gram para o diagnóstico de vaginose bacteriana

• a pontuação, calculada através da avaliação da presença de grandes bastonetes Gram-positivos (morfotipos de Lactobacillus), pequenos bastonetes Gram-negativos/Gram-variáveis (morfotipos de G. vaginalis) e bastonetes Gram-variáveis curvos (morfotipos de Mobiluncus spp.), pode variar entre 0 e 10, sendo uma pontuação de 7 a 10 consistente com vaginose bacteriana
• em comparação com os critérios de Amsel, a pontuação de Nugent permite a avaliação da alteração da flora vaginal como um continuum e não como uma dicotomia

Os critérios de Amsel, apesar de serem menos sensíveis em comparação com o conjunto de critérios de Nugent, têm uma especificidade elevada (94,7%), o que está de acordo com o relatório de Sha et al (1)

A principal desvantagem do método de Nugent parece ser o facto de revelar um maior número de casos falsos positivos em comparação com o método dos critérios de Amsel (2)

Referências:

• 1) Sha BE, Zariffard MR, Wang QJ, Chen HY, Bremer J, Cohen MH, Spear GT A carga de VIH no trato genital feminino está inversamente correlacionada com as espécies de Lactobacillus, mas positivamente com a vaginose bacteriana e o Mycoplasma hominis. J Infect Dis 2005; 191: 25-32.
• 2) Modak T et al. Diagnóstico de vaginose bacteriana em casos de corrimento vaginal anormal: comparação de critérios clínicos e microbiológicos. J Infect Dev Ctries. 2011 May 28;5(5):353-60.