Opções alternativas para as mulheres que tomam preparações combinadas contínuas de TRH com estradiol transdérmico

As mulheres que tomam preparações combinadas contínuas de TRH com estradiol transdérmico podem considerar as seguintes opções

• Evorel Conti em adesivos
  • Evorel Conti em adesivos: Estradiol transdérmico com progestagénio contínuo (noretisterona)
  • Femseven Conti em adesivos: Estradiol transdérmico com progestagénio contínuo (levonorgestrel)
  • Em alternativa, as mulheres podem considerar a administração de estradiol transdérmico com um progestagénio alternativo, tomando o estrogénio e o progestagénio separadamente:
    • Estrogénio:
      • Evorel 50 adesivos
      • Estradot 50 adesivos
      • Estraderm 50 adesivos
      • Femseven 50 monoadesivos
      • Ou uma preparação de estradiol em gel, como Oestrogel ou Sandrena
        • Oestrogel uma medida duas vezes por dia equivalente à dose de estrogénio em Evorel Conti
        • Ou Sandrena uma saqueta de 1 mg por dia seria equivalente à dose de estrogénio de Evorel Conti
        • Ou spray de estradiol Lenzetto três pulverizações (40 mcgm) equivalentes à dose de estrogénios do Evorel Conti
    • Progestagénio:
      • Progesterona micronizada: Utrogestan 100 mg por via oral à noite, diariamente, numa base contínua
      • Ou Provera 5 mg por via oral, diariamente, de forma contínua
      • Ou Noretisterona 5 mg por via oral, diariamente, numa base contínua (1 mg seria suficiente para utilização num regime combinado contínuo, mas não está disponível em preparações autónomas)
        • A utilização não sujeita a licença da noretisterona em pílulas contraceptivas só de progestagénio (por exemplo, Noriday 3 x comprimidos de 350 microgramas por dia, fornecerá 1,05 mg de noretisterona) pode ser considerada uma alternativa equivalente (1)
      • Ou Mirena IUS

Notas:

• estudos anteriores referiram que o desogestrel 150 microgramas é eficaz como componente progestagénico da TRH, sem aumento do risco de hiperplasia endometrial. Não existem provas sobre a utilização de desogestrel 75 microgramas como componente progestagénico da TRH
• se o desogestrel 75 microgramas for utilizado como contraceção em mulheres que recebem TRH, recomenda-se a adição de mais progestagénio (por exemplo, Utrogestan 100 mg por dia ou 200 mg durante 12 dias por mês) para proporcionar uma proteção endometrial adequada

Referência:

1. British Menopause Society. Preparações de TRH e alternativas equivalentes Informação para médicos de clínica geral e outros profissionais de saúde