Os pensos permitem a absorção das hormonas através da pele para a circulação sistémica. Este padrão de absorção contorna o fígado, pelo que o nível de hormonas no sangue é mais consistente do que através da via oral.
Se uma mulher ainda tiver um útero, necessitará de um progestagénio para além do estrogénio.
Pensos versus preparações orais
- os pensos são mais caros do que as preparações orais, mas podem ser adequados para as doentes com risco elevado de TEV (por exemplo, as que têm um IMC superior a 30 kg/m2) - considere a possibilidade de encaminhar as doentes com risco elevado (história familiar forte de TEV ou trombofilia hereditária) para um hematologista para avaliação antes de considerar a TRH
- as vias transdérmicas evitam o efeito de primeira passagem pelo fígado e não estão associadas a um aumento das lipoproteínas de baixa densidade, trombose venosa ou acidente vascular cerebral. Os pensos proporcionam um nível mais estável de hormona, o que pode ser útil em situações desencadeadas por níveis flutuantes, por exemplo, enxaquecas.
É apresentado um algoritmo sugerido para a utilização da TRH (1):
Notas (1):
- escolha da TRH
- A escolha da TRH para um indivíduo depende de um equilíbrio global entre indicação, perfil de risco-benefício, efeitos secundários e conveniência. Prescrever a menor dose eficaz de TRH durante o menor período de tempo possível.
- Riscos associados à TRH (1)
- A TRH não aumenta o risco cardiovascular (CVS) quando iniciada antes dos 60 anos de idade
- A TRH não está contra-indicada em mulheres com factores de risco CVS geridos de forma optimizada (por exemplo, hipertensão, diabetes)
- considerar a TRH transdérmica em mulheres com um risco mais elevado de TEV, incluindo aquelas com um IMC superior a 30 kg/m2, uma vez que a TRH oral está associada a um risco mais elevado de tromboembolismo venoso.
- A TRH com estrogénios (ET) isoladamente está associada a pouca ou nenhuma alteração no risco de cancro da mama, enquanto a TRH combinada com estrogénios e progestagénios (CET) pode estar associada a um aumento do risco de cancro da mama: no entanto, esta última é necessária em mulheres com útero
Referências:
- (1) Derbyshire Joint Prescribing Committee. Menopause Management Guideline (Diretrizes para a gestão da menopausa) (Acedido em 13 de março de 2019)
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