Diagnóstico da síndrome pré-menstrual (PMS)

Diagnóstico da síndrome pré-menstrual (SPM)

Na avaliação clínica de mulheres com SPM, os sintomas devem ser registados prospectivamente, durante pelo menos dois ciclos, utilizando um diário de sintomas, uma vez que a recordação retrospetiva dos sintomas não é fiável.

• Estão disponíveis vários questionários avaliados pelas pacientes que podem ser utilizados para registar os sintomas:
  • Registo diário da gravidade dos problemas (DRSP)
    • é o mais utilizado e é simples de utilizar pelos doentes
    • fornece um registo fiável e reprodutível dos sintomas
  • Instrumento de rastreio dos sintomas pré-menstruais (PSST)
    • é retrospetivo e foi validado para o rastreio, mas não para o diagnóstico
• os análogos da hormona libertadora de gonadotrofinas (GnRH) podem ser utilizados durante 3 meses para um diagnóstico definitivo se o diário de sintomas preenchido for inconclusivo (especialmente nas doentes com perturbações pré-menstruais variantes)
  • isto para permitir que o agonista produza um efeito supressor hormonal completo durante um mês, bem como para fornecer 2 meses de diários de sintomas (1,2)

Podem também ser realizados estudos laboratoriais para despistar problemas médicos, por exemplo, testes de função tiroideia, contagem completa de células sanguíneas e nível de hormona folículo-estimulante (3)

Quando a doente regista os sintomas menstruais e o seu efeito na vida quotidiana durante dois ciclos menstruais consecutivos, pode ter

• perturbação pré-menstrual fisiológica (ligeira)
  • sintomas cíclicos e aliviados pela menstruação
  • semana sem sintomas
  • nenhuma influência na qualidade de vida
    
• perturbação pré-menstrual de base (síndroma pré-menstrual ou perturbação disfórica pré-menstrual)
  • sintomas cíclicos e aliviados pela menstruação
  • semana sem sintomas
  • afecta a qualidade de vida
    
• exacerbação pré-menstrual
  • sintomas cíclicos e aliviados pela menstruação
  • nenhuma semana sem sintomas
  • afecta a qualidade de vida
  • condição não-menstrual existente
    
• perturbação pré-menstrual com ausência de menstruação
  • sintomas cíclicos
  • semana sem sintomas
  • afecta a qualidade de vida
  • ausência de menstruação
    
• perturbação pré-menstrual induzida por progestagénio
  • sintomas cíclicos e aliviados pela menstruação
  • semana sem sintomas
  • afecta a qualidade de vida
    
• perturbação psicológica subjacente, não perturbação pré-menstrual
  • sintomas não cíclicos
  • não há semana sem sintomas
  • influência constante na qualidade de vida (1)

Referência:

1. Gestão da Síndrome Pré-Menstrual: Green-top Guideline No. 48. BJOG. 2017;124(3):e73-e105.
2. Rapkin AJ, Lewis EI. Tratamento do transtorno disfórico pré-menstrual. Saúde da Mulher. 2013;9(6): 537-556
3. Khajehei M. A etiologia, diagnóstico e tratamento da síndrome pré-menstrual. J Pain Relief. 2015:4: 193