Conselhos aos prescritores

• os benefícios da TRH de curta duração e/ou da tibolona para o tratamento dos sintomas da menopausa são considerados superiores aos riscos na maioria das mulheres
• é boa prática utilizar a dose eficaz mais baixa durante o período mais curto possível e rever a necessidade de continuar o tratamento pelo menos uma vez por ano
• para as mulheres sem útero, a terapêutica apenas com estrogénios é adequada
• nas mulheres com útero intacto, os riscos de cancro do endométrio e de cancro da mama para cada mulher devem ser cuidadosamente avaliados, tendo em conta os seus factores de risco individuais e tendo em conta a frequência e as caraterísticas de ambos os cancros, em termos de resposta ao tratamento, morbilidade e mortalidade
• a tibolona (e as preparações combinadas contínuas de TRH) só deve ser utilizada em mulheres que não tenham tido uma hemorragia menstrual natural durante pelo menos um ano
• a tibolona, tal como todas as TRH, está contra-indicada em mulheres com hemorragia vaginal não diagnosticada, exceto hemorragia de rutura que ocorra durante os primeiros 6 meses de tratamento. Todas as hemorragias inexplicadas devem ser investigadas, incluindo as hemorragias após a interrupção do tratamento, para excluir a malignidade endometrial
• o aumento do risco de cancro do endométrio associado ao aumento do IMC é superior ao aumento do risco devido à TRH e/ou à tibolona

Referência:

1. Current Problems in pharmacovigilance 2006;31:1-12.